城市社區老年人心理健康狀況及其影響因素

竇 金

（許昌學院醫學院，河南 許昌 461000）

據有關數據統計表明，我國截止到2016年，老年人人口總數達到2.3億以上，預計到2050年，我國老年人人口比例將達到峰值，老年人人口數量將會超過4.5億。盡管我國人口老齡化是社會發展的必然，但是，我國同樣要面對人口老齡化帶來的諸多影響。

1 老年人概念界定

我國于1996年對老年人概念予以明確界定，老年人指年齡超過60周歲的社會公民。我國早前執行的相關社保和養老政策，也是遵照了老年人相關法律界定，男性年齡滿60周歲，女性年齡滿55周歲，近年來，我國社會各界對于延長工作年限，延遲退休的呼聲不斷，但是從總體上來看，老年人年齡界定時間標志著我國人口一旦進入到老年階段，將改變原有的生活狀態，其健康狀況和生活方式都將發生重大改變[1]。

2 城市社區老年人心理健康狀況

2.1 生活滿意度

城市社區老年人生活滿意度是衡量來年人心理健康狀況的重要指標，生活滿意度與老年人心理樂觀程度成正比。根據調查數據顯示，我國城市社區老年人生活滿意度普遍較高，有些經濟水平較發達的地區，城市社區老年人對生活非常滿意的人數比例占9.5%左右；比較滿意的人數所占比例達到80%以上。導致城市社區老年人生活滿意度普遍高于農村老年人的主要原因在于，城市生活經濟來源相對穩定，城市基礎設施建設不斷發展，也豐富了老年人精神文化生活，老年人在茶余飯后可以從多方面獲取社會和健康信息，有更多時間從事自己興趣和愛好。就拿河南省許昌市地區來講，胡軍生[2]指出，許昌城區老年人生活滿意度整體狀況高于農村。這可能是由于這幾年許昌經濟發展迅速，醫療水平和基礎設施建設不斷提高，極大地改善了老年人的身心健康，良好的生活環境和生活質量也提高了老年人的物質和精神生活水平，提高了老年人的生活滿意度。

2.2 消極感受情況

2.2.1 抑郁狀況

隨著老年人年齡的不斷增加，受到生理健康狀況以及生活方式變化的影響，城市社區老年人心理狀態也將會發生變化，據有關統計數據表明，我國老年人中度以上的抑郁程度的老年人所占比例大約為14%，重度抑郁程度的老年人口所占比例不足2%，由此可以看出我國老年人抑郁程度普遍較低。而我國城市社區老年人重度以上抑郁者大約占13%，低于全國老年人中度抑郁人數比例，可見，我國城市社區老年人消極感受情況要略好于我國農村地區老年人。盡管城市社區老年人消極感受情況要略優于農村地區老年人，但是，抑郁情況所占比例依然不容忽視。老年人消極情緒受到多方面因素影響，其中包括老年人退休后對生活目標的困惑、子女成家立業后帶來的孤獨感以及更年期生理變化帶來的影響等。

2.2.2 焦慮狀況

所謂的焦慮情緒是指對生活中所處的情境過度擔心的痛苦情緒。老年人隨著年齡的增長，身體機能在逐漸衰退，有些老年人在以往的工作和生活中過度消耗，一些職業病和老年病集中爆發，引起老年人的焦慮情緒。據吉林省對老年人焦慮心理障礙數據統計顯示，有27%的老年人具有明顯的焦慮癥狀，甚至有些老年人在焦慮的同時，伴隨著情緒抑郁。

2.2.3 老年癡呆

據健康新資訊2018年發表的文章稱，我國老年患有老年癡呆人數接近1000萬，居于世界之首，其中年齡在80周歲以上的老年癡呆人數占30%。老年癡呆癥一方面與老年人大腦機能衰退有關；另一方面與老年人生活習慣和心理健康狀況有關，老年人長期處于抑郁和焦慮情緒中，將會加快癡呆癥狀發展，不僅給老年人生活質量帶來嚴重影響，也會給家庭生活巨大負擔。

2.3 情緒發泄渠道

老年人排解消極情緒的能力和渠道決定了老年人心理健康狀態，對老年人心理健康指標具有重要影響。有關老年人情緒發泄情況調查數據表明，我國至少存在45%以上的老年人口缺乏不良情緒發泄途徑，消極情緒依賴于自身調節。隨著老年人年齡的不斷增高，老年人將家人和親屬作為情緒發泄對象比例越來越低，而情緒發泄中，將朋友作為主要發泄對象比例卻不斷上升，這種現象產生的原因主要由于老年人對家人和親屬的依賴性越來越強，而老年人生活中，家人和親屬團聚的機會也越來越少，老年人在消極情緒產生時，往往選擇向社區具有同樣身心感受的伙伴進行情感傾訴。

2.4 社區活動參與度

隨著老年人年齡的不斷增長，老年人身體狀況和心態逐漸發生變化，老年人在社會中所處的地位和發揮的作用也有所改變，往往會給老年人心理健康狀況帶來影響。老年人參與社區活動將有助于改善其心理消極情緒，降低老年人孤獨感和失落感。有關統計數據顯示，我國老年人中，能夠深入參與社會活動的男性老年人比例為17.2%，女性老年人為4%。而我國社區活動大多以文化娛樂活動為主，此類活動大多需要老年人具有一定的文化基礎作為支撐，城市社區活動的組織形式決定了老年人參與熱情和參與度，從上述的數據來看，盡管我國城市社區在改善老年人業余生活方面加大了活動組織力度，但是從效果上來看，還有極大的提升空間。

3 城市社區老年人心理健康狀況影響因素

3.1 健康因素影響

老年人幸福指數直接關系到老年人心理健康狀況，而老年人慢性病患病率會隨著年齡的增長，發病率逐漸上升，生活自理能力卻隨著年齡變化而下降。城市社區老年人心理健康狀況隨著慢性病和生活自理能力變化而逐漸改變[3]。

3.2 老年人慢性病的影響

老年人的身體機能不斷衰退，體質水平也在逐漸降低，慢性病發病概率居高不下。據統計數據表明，我國老年人患有慢性病的比例占54%，其中，患病率較多的病癥包括心腦血管疾病，關節類疾病，高血壓以及眼部疾病等，這些病癥不但影響到老年人日常生活和社會活動，也對老年人生活習慣和飲食習慣提出更高要求。患有慢性病的老年人往往存在焦慮或抑郁，對城市社區老年人心理健康狀況具有重要影響。

3.3 老年人生活自理能力的影響

老年人生活自理能力是老年人身體健康狀況的重要表現，同時也影響著老年人心理健康狀態變化。老年人生活自理能力越強，幸福感和自豪感越強。在吉林省一次社會調查中，有大約14%的城市社區老年人因疾病困擾，生活自理能力受到影響。其中，一部分老年人日常生活缺乏長期、穩定的照料，不但帶來生活上的不便，也嚴重影響到老年人心理健康狀態，缺乏自理能力的老年人心力憔悴，易激動。

3.4 家庭因素影響

3.4.1 婚姻狀況

據長沙市老年人健康狀況調查表明，老年人幸福指數與婚姻狀況具有重度相關，婚姻狀態良好的老年人，消極心理情緒更容易得到宣泄，生活中更加樂觀，也能夠實現相互鼓勵和安慰，在生活細節方面，相互之間能夠互相關照。而離異或者喪偶的老年人，往往缺乏安全感和精神寄托，消極情緒較強，對生命的珍愛程度也存在不足。因此，老年人的晚年婚姻狀況對老年人心理健康狀態具有重要影響。

3.4.2 居住方式

從我國民族傳統方面來講，老年人大多希望能夠與子女共同生活，三世同堂或四世同堂中，老年人的幸福指數更高，心理狀態更好，思想上更加樂觀。但是，隨著社會不斷發展，傳統的居住方式發生了改變，很多老年人后代都是獨生子女，子女成家立業后，或者忙于自己事業，或者長期居住在外，不能在日常生活中給老年人更多關照，據有關數據統計，我國老年人獨自居住的人數占15%，這些老年人普遍缺乏安全感，在遇到生活和情感問題時，往往無法及時與家人溝通，心理處于壓抑狀態中，嚴重影響到城市社區老年人心理健康狀態。

3.4.3 文化背景

據調查數據顯示，城市社區老年人心理健康狀況與其自身文化程度具有較大關聯，文化程度越高，心理健康狀況也越好。老年人文化程度越高，過去從事的職業越偏重于技術型或管理型工作，從事體力勞動的幾率越低，受到慢性病影響程度越小；此外，具有較高文化程度的老年人，對社會信息關注程度較高，從很大程度上豐富了老年人生活愛好，有助于老年人消除精神上的焦慮和抑郁。不僅如此，具有較高文化程度的老年人對現代科技產品的應用能力也普遍較高，能夠獲得廣泛的信息資源。因此，城市社區來年人文化背景對其心理健康狀態具有一定的影響。

3.5 經濟因素影響

近年來，隨著我國經濟建設不斷發展，城市社區老年人生活水平也逐漸得到改善，但是，老年人以往從事職業的不同，經濟收入水平具有較大差異。同時，家庭子女從業情況和經濟收入也對老年人生活水平構成較大影響。

3.6 社會因素影響

城市社區老年人是較為特殊的群體。隨著老年人年齡的不斷增加，身體機能不斷衰退，老年人對社會的依賴性越來越強。城市社區醫療保障條件和社區人文環境不僅決定老年人在診療中獲得醫療服務質量的高低，還決定了老年人對自身健康情況擔憂是否能夠及時得到緩解。

4 提高城市社區老年人心理健康狀況策略

（1）要提高城市社區老年人心理健康狀況，需要結合不同年齡階段和文化層次的老年人，組織豐富多彩的文化活動，例如：構建社區娛樂場館，開展棋牌游戲，音樂欣賞和戲曲表演等文娛活動，讓老年人擁有樂觀向上的心態；完善城市社區功能，成立老年人服務團隊，構建老年人心理健康疏導中心，為老年人構建良好的社區環境。

（2）要結合城市社區老年人具體情況，實施多元化養老模式，實施社區養老和家庭式養老，通過社會組織參與，提高老年人養老服務，解決老年人后顧之憂，從而，促進城市社區老年人健康心態的形成。

（3）城市社區要積極組織老年人力所能及地參與到社區活動組織、創辦和宣傳工作中，讓老年人能夠在活動中得到自身價值的體現，增加老年人的自信心和自豪感，讓城市社區老年人晚年生活更加充實，從而培養老年人健康心態。

綜上所述，隨著老年人身體機能衰退，老年人心理健康狀態會受到多方面因素影響呈現出下降的勢頭，城市社區作為社會構成的基本單位，需要針對老年人心理狀態進行認真分析，完善城市社區老年服務功能，從身心健康方面為老年人提供良好的社區環境，讓老年人老有所養，老有所樂。