早發冠心病的冠脈特征及危險因素研究進展

王淑偉，李 爽

（吉林市化工醫院，吉林 吉林 132021）

目前，冠心病發病率以及死亡率呈現為逐年降低的趨勢，且冠心病已經成為目前全世界人群死亡的關鍵因素[1]。在美國臨床研究中，認為早發冠心病的年齡界限中，男性＜55歲，女性＜65歲。相對于晚發冠心病人群，早發冠心病治療更加困難。通過對冠心病的冠脈特征和危險因素進行分析，同時篩查高危患者，才能更佳的救治患者。因此文章通過綜述的形式，評定早發冠心病的冠脈特征以及危險因素的影響進展。

1 早發冠心病的臨床冠脈特征

目前冠心病診斷的金標準為冠狀動脈造影。其中冠脈病變的程度是測定冠心病病情的關鍵依據，也是判定患者預后的主要標準。數據證實[2]，早發冠心病患者冠狀動脈主要為單支病變和前降支病變最多。研究證實女性早發冠心病其完全閉塞病變發生率要高于男性人群[2]。同時研究分析早發冠心病患者經過冠狀動脈造影檢查多屬于單支病變，臨床多呈現為局限較窄，病變程度較輕，預后顯著，這一結果的出現多是和患者本身年齡，血管壁彈性狀態，心臟心肌儲量有一定關聯[3]。但是也有結果分析，早發冠心病多以急性冠脈綜合征最為顯著，病變多屬于雙支、冠狀動脈狹窄多在50%左右。

2 早發冠心病的危險要素

2.1 高血壓疾病

目前結果分析，如果患者本身患有高血壓，則患有冠心病的幾率更高，同時血壓越高，冠狀動脈硬化的程度也就更為嚴重。臨床研究判定高血壓是早發冠心病的獨立危險要素，同時能夠推進動脈硬化病變程度，這也和動脈壁的高壓力有一定關聯，這一機理可能是由于血管內皮受到損傷從而導致動脈硬化，以此導致心臟負荷程度加重。

2.2 高血糖疾病

目前，血糖升高是冠心病發病年齡年輕化的關鍵要素，有多種研究認為，合并糖尿病患者其早發冠心病發病率要高于其余人群，且糖化血紅蛋白水平也更高。這一結果可能是由于動脈粥樣硬化導致的慢性炎性反應加大，也有一定因素是對血管內皮結構和功能產生變化后，導致應激反應加重。

2.3 吸煙等不良生活習慣

長期吸入尼古丁會造成人體內的TG、TC和LDL-C形成發展[4]，從而對內皮細胞分泌腫瘤壞死因子促進，造成早發冠心病發生率提升。也有相關研究認為，如果長期吸煙，會對血管內皮細胞結構產生傷害，從而對正常生理功能產生影響。

2.4 體重指數

因當前生活習慣，飲食習慣不斷變化，其超重以及肥胖率也有所升高。所以體重指數和早發冠心病的相關性已經受到國內研究的關注。有數據分析高體重指數是中年女性冠心病最為關鍵的獨立危險要素，同時高體重指數會對不良預后產生影響，也因此死亡率提升。體重指數的上升造成早發冠心病發病率上升，這和脂肪細胞肥大有一定關系，以此造成脂肪因子和炎性因子分泌過量，血管出現炎性反應狀態。

2.5 高血脂

數據分析[5]，血脂異常是早發冠心病的高危人群。有相關研究認為，冠心病的最危險要素為高甘油三酯，而后為低密度脂蛋白和膽固醇。高甘油三酯主要是擾亂脂質代謝，從而造成冠狀動脈粥樣硬化。有數據判定早發冠心病高密度脂蛋白有所下降，且低密度脂蛋白的含量要比晚發性冠心病人群更低，這些發生的結果是說明高、低密度脂蛋白可能是通過對脂質進行影響，因此擾亂冠心病。

2.6 超敏C反應蛋白（hs-CRP）

因冠心病本身就是一種慢性炎癥反應發展的過程，其中超敏C-反應蛋白是人體低水平反應的非特異性標準。也是心血管事件最關鍵的預測危險因子。有相關結論佐證，超敏C反應蛋白和冠心病發展的機理，主要和IL-6有關，其中認為和斑塊的穩定度以及血管內皮功能紊亂有所影響，從而加速了動脈粥樣硬化的進一步發展，也因此為臨床診治提供一定依據[6]。

3 結 語

早發冠心病本身是一種由不同因素互相影響的病癥，發病率有所提升，發病人群也逐漸年輕化。數據分析，早發冠心病和高血壓，高血壓等有顯著關聯。因此及時對危險因素進行分析，才能更有利于臨床醫學的發展。