早期高壓氧聯合標準大骨瓣開顱術治療重型顱腦外傷的臨床效果

張鵬飛

（大連市旅順口區人民醫院腦外科，遼寧 大連 116041）

重型顱腦外傷是目前臨床死亡率極高的一種疾病，需要對患者進行急診治療。在對顱腦損傷患者進行急診治療時，需要及時將血腫清除，將顱壓降低才能挽救患者的生命安全[1-2]。目前臨床采用標準大骨瓣開顱術進行治療是常用的治療方式，聯合早期高壓氧治療能夠顯著提高重型顱腦外傷患者的臨床效果。為了研究其臨床價值，本次選取在我院進行治療的重型顱腦損傷患者作為研究對象，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機的方法在2017年1月～2020年1月我院進行治療的重傷顱腦損傷患者中選擇60例作為本次研究對象，應用隨機數字表法將所有60例患者平均分為兩組，分別為對照組和實驗組。對照組患者男17例，女13例，年齡16～75歲，平均（42.3±3.1）歲；實驗組患者中男19例，女11例，年齡17～72歲，平均（43.5±2.6）歲。將對照組和實驗組患者的上述一般資料進行對比分析，差異不具有臨床參考價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用標準大骨瓣開顱術，對患者進行全麻，采取仰臥位，在患者額、顳、頂制作大弧形切口，從患者的發際線位置2～3 cm位置開始和上矢狀竇平行位置開始制作切口，切口至患者的頂結節處，轉下切至患者的顳部，充分暴露顱骨后骨窗，采用橫向切開的方式將顱窩底部的硬膜切開，清除患者的腦內血腫，將骨瓣去除，放置引流管，并將切口縫合。

實驗組采用早期高壓氧聯合標準大骨瓣開顱術，標準大骨瓣開顱術與對照組相同，高壓氧治療方法為：根據患者的承受能力采用壓力為0.2 MPa左右的空氣加壓艙讓患者進行吸氧，每天吸氧兩次，每次吸氧一小時。

1.3 療效觀察和評價

采用格拉斯哥評分量表（GCS）對兩組患者治療前后的臨床效果進行對比，其中3～5分代表特重度昏迷，6～8分代表重度昏迷，9～12分代表中度昏迷，13～15分代表輕度昏迷。

1.4 統計學方法

統計數據，對照組和實驗組患者的所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件包進行處理，其中GCS評分等計量資料均分別應用（±s）和t進行描述和檢驗，當差異在P＜0.05時，代表存在臨床可比意義。

2 結 果

對照組患者治療前的GCS評分與實驗組相比不具有臨床對比價值；對照組患者治療后的GCS評分明顯低于實驗組，組間具有臨床對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后的GCS評分對比（±s）

表1 兩組患者治療前后的GCS評分對比（±s）

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3 討 論

目前對于重型顱腦外傷的治療主要通過高壓氧治療和標準大骨瓣開顱術的方式，但是單一使用標準大骨瓣開顱術治療效果不佳，聯合高壓氧進行治療能夠顯著提高治療效果。在治療時摘除患者大骨瓣能夠減輕顱骨對水腫腦組織的壓迫，只需要對患者放少量血液既可降低顱內壓，能夠有效減少腦實質損傷。傳統標準大骨瓣開顱術在手術后忌發性腦缺血，缺氧率高達70%，因此會影響患者肢體功能障礙，聯合高壓氧治療能夠有效改善患者肢體功能障礙。高壓氧治療是目前腦外科治療疾病時應用較多的一種輔助治療手段，通過大氣壓的環境中呼吸純氧來增加患者的氧含量。為了驗證重癥顱腦損傷患者治療時采用早期高壓氧聯合標準大骨瓣開顱術的臨床價值。本次選取在我院進行治療的患者作為研究對象。分析兩組患者的研究結果，研究結果顯示實驗組優于對照組，再一次驗證其臨床價值。

綜上所述，采用早期高壓氧聯合標準大骨瓣開顱術對重型顱腦外傷患者的臨床治療效果極佳，值得推廣。