血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)治療腦動脈瘤臨床分析

劉志勇

（內(nèi)蒙古興安盟扎賚特旗人民醫(yī)院神經(jīng)外科，內(nèi)蒙古 興安 137600）

腦動脈瘤是臨床上一種危害性極大的疾病，具有發(fā)病率高、致死率高的顯著特點(diǎn)。目前臨床以手術(shù)治療為主，手術(shù)治療中血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)最為常用，為了進(jìn)一步明確血管內(nèi)介入栓塞術(shù)與開顱夾閉術(shù)治療腦動脈瘤的臨床效果，本文特將我院接診的100例腦動脈瘤患者作為研究對象，分組研究并比較治療效果，現(xiàn)將取得的效果做一分析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年1月～2018年9月接診的100例腦動脈瘤患者作為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組和對照組。其中研究組的50例患者中，男28例，女22例，年齡48～79歲，平均（63.87±2.54）歲；對照組的50例患者中，男32例，女18例，年齡47～78歲，平均（64.58±1.98）歲，兩組患者一般資料比較差異不顯著，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

研究組：實(shí)施全麻并插管，在手術(shù)過程中，給予患者3000～5000 U的肝素化，右股動脈穿刺置入導(dǎo)管鞘，通過全腦血管DSA對動脈瘤的形態(tài)及瘤頸開口的大小及位置進(jìn)行觀察，直至完全致密填塞動脈瘤，術(shù)后給予患者尼莫同預(yù)防腦血管痙攣。

1.2.2 對照組

對照組：開顱夾閉術(shù)治療包括實(shí)施CT定位，以蝶衣點(diǎn)為手術(shù)入路，逐步將動脈瘤分離顯露，在顯微鏡直視下進(jìn)行載瘤動脈解剖，頸后夾閉分流動脈瘤。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療總有效率，并發(fā)癥包括神經(jīng)癥狀、術(shù)后感染以及血管痙攣。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用的處理軟件為SPSS 17.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療總有效率比較

研究組顯效38例，有效11例，無效1例，治療總有效率為98.00%（49例）；對照組顯效30例，有效13例，無效7例，治療總有效率為86.00%（43例），兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.891，P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討 論

腦動脈瘤的病因主要與先天性因素、動脈硬化、感染、創(chuàng)傷等有關(guān)。血管內(nèi)介入栓塞術(shù)采取動脈穿刺的形式置入微導(dǎo)管，而后將具有柔韌性的彈簧置入動脈瘤中，完全在血管內(nèi)進(jìn)行，因而具有很強(qiáng)的針對性。但是值得注意的一點(diǎn)是，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)需要對動脈瘤中的血液加以控制，進(jìn)而最大限度降低動脈瘤破裂的可能性。因此，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)臨床操作難度較大，對醫(yī)護(hù)人員的要求較高，需要根據(jù)實(shí)際情況選擇治療方案。開顱夾閉術(shù)主要通過對患者動脈瘤位置進(jìn)行確定，采用結(jié)扎方法，減少動脈瘤對患者神經(jīng)系統(tǒng)的壓迫，實(shí)現(xiàn)治療目的。但是長期的臨床治療發(fā)現(xiàn)，開顱夾閉術(shù)治療后患者并發(fā)癥發(fā)生率較高，以血管痙攣和動脈瘤破裂最為常見，對患者的生命安全有嚴(yán)重的威脅。本研究結(jié)果顯示，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)的治療效果優(yōu)于開顱夾閉術(shù)，接受開顱夾閉術(shù)治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于血管內(nèi)介入栓塞術(shù)。

綜上所述，血管內(nèi)介入栓塞術(shù)和開顱夾閉術(shù)是當(dāng)前臨床治療腦動脈瘤較為理想的兩種手段。但是血管內(nèi)介入栓塞術(shù)的治療效果更加明顯，可以更有效的提升患者的生活質(zhì)量。因此，可以將血管內(nèi)介入栓塞術(shù)作為腦動脈瘤臨床治療的首選方案。