分析綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用

薛繼梅

（山西省呂梁市臨縣人民醫(yī)院兒科，山西 呂梁 033200）

支氣管肺炎是小兒常見呼吸道感染疾病之一，其病因與小兒機(jī)體免疫力低下極易受到病毒細(xì)菌混合干擾、感染細(xì)菌感染與病毒有關(guān)[1]，炎癥形成后，患兒通常伴隨著咳嗽咳痰、氣促、發(fā)熱等臨床癥狀，肺部聽診呼吸音粗糙，可聞及固定的濕啰音，多需要進(jìn)行抗感染、霧化吸入、止咳等常規(guī)對癥治療，為了及早緩解咳嗽咳痰、發(fā)熱等癥狀，進(jìn)一步提高臨床治療效果，需應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，減輕炎癥給患兒身心帶來的痛苦[2]。本研究選取200例支氣管肺炎患兒，分析綜合護(hù)理干預(yù)在其護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體總結(jié)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月～2019年10月接收的支氣管肺炎患兒200例，經(jīng)隨機(jī)雙盲法分組，各100例，對照組中男64例，女36例；年齡4個月～3歲，平均（1.29±0.48）歲；實(shí)驗(yàn)組中男6 0 例，女4 0 例；年齡2 個月～4 歲，平均（1.37±0.52）歲。兩組患兒性別、年齡等臨床資料比較無異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體方法：嚴(yán)格按照醫(yī)囑給予祛痰、止咳、抗生素等藥物，結(jié)合患兒炎癥實(shí)際嚴(yán)重程度綜合考慮是否給予霧化吸入，并叮囑患兒多休息，注意飲食易消化、清淡，定期消毒病房，通風(fēng)換氣。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法：①心理護(hù)理：小兒抵抗力差，對疾病不耐受，經(jīng)常會出現(xiàn)不安、煩躁、哭鬧等情緒，護(hù)理人員可應(yīng)用趣味性強(qiáng)的書籍、視頻、玩具等營造愉快病房氛圍，轉(zhuǎn)移注意力，并主動詢問家屬小兒情況，告知護(hù)理內(nèi)容、目的、治療內(nèi)容、醫(yī)院設(shè)備設(shè)施、支氣管肺炎相關(guān)知識、適量運(yùn)動重要性，指導(dǎo)家屬多安撫、鼓勵小兒；②觀察病情：由于年齡小，多數(shù)患兒難以自述自身感受，故護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視，實(shí)時觀察患者病情，并進(jìn)行心電圖持續(xù)性監(jiān)護(hù)，了解患者脈搏、心率等體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常即可告知主治醫(yī)生，實(shí)施干預(yù)；③呼吸道護(hù)理：咳嗽咳痰嚴(yán)重時極易對患兒睡眠和生活造成許多不良影響，護(hù)理人員需幫助患兒調(diào)整至舒適體位，促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)，防止肺不張，并定時叩擊背部，促使深部痰液排出，對于血氧飽和度＜90%且持續(xù)降低者，即可上報主治醫(yī)生，適量給予吸氧，改善缺氧癥狀；對于呼吸道分泌物增多者，可根據(jù)醫(yī)囑給予支氣管解痙劑，維持通暢呼吸，改善通氣功能，經(jīng)霧化吸入濕化痰液，指導(dǎo)患兒進(jìn)食后漱口，早晚均需刷牙，清潔口腔，預(yù)防口腔潰瘍、感染；④發(fā)熱護(hù)理：高熱患兒每天測量體溫4次，連續(xù)監(jiān)測3 d，第4 d若患兒體溫恢復(fù)正常，則調(diào)整至每天測量1次，對于體溫≥38.5℃患兒，需進(jìn)行溫水擦拭、頭部冷敷等物理降溫，防止高熱驚厥，并上報主治醫(yī)生，及時提供對癥治療；⑤飲食護(hù)理：根據(jù)患兒炎癥嚴(yán)重程度、疾病特點(diǎn)，制定清淡、高蛋白、營養(yǎng)均衡的食物，叮囑患兒少食多餐，盡量多食用新鮮水果蔬菜，避免便秘，喂養(yǎng)時告知家屬動作緩慢輕柔，必要時可用滴管喂食，防止嗆咳引發(fā)窒息。

1.3 評析指標(biāo)

記錄兩組患兒咳嗽消失時間、退熱時間，并應(yīng)用問卷調(diào)查表評價兩組患兒家屬對護(hù)理的滿意度[3]，由家屬填寫，問卷滿分100分，得分越高表示護(hù)理滿意度越高。評估兩組臨床療效，確定干預(yù)效果，標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患兒咳嗽咳痰、憋喘、發(fā)熱等癥狀消失或明顯緩解，炎癥得以控制；有效：患兒咳嗽咳痰、憋喘、發(fā)熱等癥狀有所緩解，炎癥基本控制；無效：患兒咳嗽咳痰、憋喘、發(fā)熱等癥狀無緩解，炎癥無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在SPSS 20.0軟件中錄入研究數(shù)據(jù)結(jié)果，用t檢驗(yàn)定量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，檢驗(yàn)定數(shù)資料用x2，描述行（%），P＜0.05，說明兩組差異呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒癥狀改善時間與護(hù)理滿意度對比

經(jīng)下表1可知，實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失時間、退熱時間明顯短于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒癥狀改善時間與護(hù)理滿意度對比（±s）

表1 兩組患兒癥狀改善時間與護(hù)理滿意度對比（±s）

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2.2 兩組患兒臨床療效對比

實(shí)驗(yàn)組患兒干預(yù)無效4例、有效36例、顯效60例，干預(yù)有效率96.00%，對照組患兒干預(yù)無效12例、有效53例、顯效35例，干預(yù)有效率88.00%，組間臨床療效比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

小兒支氣管肺炎是累計(jì)支氣管壁和肺泡的炎癥，也是小兒高發(fā)急性下呼吸道感染之一，主要是由于流行性感冒、普通感冒、細(xì)菌感染所致，隨著炎癥發(fā)展，患兒極易出現(xiàn)呼吸衰竭、心力衰竭等情況，不利于患兒身心健康。近年來，自然生態(tài)環(huán)境逐漸污染惡化，各種新型病毒、細(xì)菌不斷產(chǎn)生，人們生活習(xí)慣日益改變，小兒支氣管肺炎發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長趨勢[5]，因此需要在臨床對癥治療的同時，給予綜合護(hù)理干預(yù)，提供心理護(hù)理、觀察病情、呼吸道護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、飲食護(hù)理等措施，及時穩(wěn)定患兒哭鬧情緒，引導(dǎo)家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，安撫患兒，避免病情惡化，及時清除呼吸道分泌物，清潔口腔，維持呼吸順暢，促使患兒體溫及早恢復(fù)正常，均衡飲食，提高機(jī)體免疫力與抵抗力，以便于嚴(yán)格控制炎癥。本結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒咳嗽消失時間、退熱時間明顯短于對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，干預(yù)有效率為96.00%，也明顯高于對照組88.00%，兩組護(hù)理干預(yù)效果對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，綜合護(hù)理干預(yù)在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果較顯著，能明顯改善咳嗽咳痰、發(fā)熱等癥狀，幫助消除炎癥，可有效提高臨床療效與整體護(hù)理質(zhì)量，有助于預(yù)后轉(zhuǎn)歸，保證患兒家屬對護(hù)理干預(yù)的滿意度，在小兒支氣管肺炎護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值。