責任助產模式對產房護理質量的影響評價

李健鷹，王麗娟

（山東省濟南市商河縣人民醫院婦產科，山東 濟南 251600）

女性分娩是一個自然生理過程，是指胎兒脫離母體成為獨立個體的過程，分為宮口擴張、胎兒娩出、胎盤娩出3個產程時期，產程過長會增加分娩風險，易發生宮縮乏力、產后出血等并發癥[1]。產科的臨床護理工作尤為重要，對分娩順利進行、保障母嬰安全均有重要意義。為提升護理質量，我科部分產婦分娩時開展責任助產模式，現將實施過程及結果進行如此闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年6月我院婦產科分娩的產婦作為此次研究對象，樣本數量為160，均為足月單胎、頭位，且無妊娠合并癥。通過隨機數字表法進行分組，參照組（n=80）產婦的年齡22～36歲，平均（28.6±3.0）歲；初產婦58例，經產婦22例；孕周36～40周，平均（38.2±1.2）周。實驗組（n=80）產婦的年齡23～37歲，平均（28.2±3.2）歲；初產婦59例，經產婦21例；孕周37～41周，平均（38.5±1.0）周。對二組產婦的資料數據進行統計學對比，在年齡、孕周等方面均無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

排除標準：將造血功能異常者、妊娠合并癥者、骨盆狹窄明顯者剔除研究小組。入組產婦及家屬對于此次研究均有知情同意權，并自愿參與研究。

1.2 方法

參照組為產婦實施傳統護理模式，在護理人員的協助下，讓產婦進入待產室，對其進行護理，觀察產婦的宮口擴張及宮縮情況，當子宮口擴張3 cm以上時，將產婦推進產房，指導產婦呼吸機用力，直至胎兒娩出[2]。

實驗組為產婦實施責任助產模式，如下：

（1）待產室內護理：為每一位產婦安排專門的責任助產人員，對產婦進行全面、全程護理干預。初見面時，助產士要向產婦及家屬進行自我介紹，并以簡單易懂的語言對自己的工作內容、服務范圍以及責任等進行說明，之后詢問產婦及家屬有無不明白的地方，并予以耐心講解，同時要加強溝通，以獲得產婦及家屬的信任，拉近護患距離。如產婦有明顯的緊張、焦慮、抑郁等負性情緒，助產士要對其做好心理疏導，告訴產婦不必緊張，胎兒很健康，只要積極配合醫護人員指導，寶寶便可順利娩出，對產婦做好情緒安撫[3]。為其講解分娩流程、各產程的特點及表現，以及分娩中的配合要點；為產婦分析自然分娩與剖宮產的區別，強調自然分娩的優勢，鼓勵其盡量自然分娩。

（2）產房內護理:責任助產士要提前將產房內的溫度、濕度、光線調整好，為產婦創建一個舒適的產房環境。助產人員要對產婦的宮口擴張情況、宮縮情緒予以密切觀察，待子宮口擴張到3 cm及以上時，將產婦小心送入產房。由助產人員協助產婦進行體位擺放，并為其準備毛毯，遮擋好隱私部位。如產婦出現強烈宮縮時，助產士可為其進行按摩，以緩解其疼痛感；同時可就輕松的話題與產婦交談，以轉移其注意力。指導產婦呼吸與用力，以促進分娩，在宮縮間歇時，可讓產婦吃適量的營養餐，以補充體力；同時從精神、心理方面對產婦進行鼓勵及支持，以增強其分娩信心。在宮口全開之后，助產士要在一旁指導產婦配合分娩，告訴其馬上就可與寶寶見面，讓其安心、積極配合醫護人員。

（3）新生兒娩出后護理：胎兒娩出后，第一時間告訴產婦寶寶性別，并告訴其寶寶十分健康，讓其安心休養。斷臍后要對新生兒的各項體征進行監測，注意保暖，避免著涼。同時要盡早安排母嬰接觸，為產婦講解，通過嬰兒吸吮乳頭有助于子宮收縮，可有效預防產后出血。叮囑產婦要注意衛生，保持陰部清潔，預防產后感染。

1.3 評價指標

（1）自然分娩率。（2）產程時間：記錄并對比兩組產婦的第一、第二、第三產程時間。（3）母嬰不良事件發生率。

1.4 統計學方法

收集此次研究數據，均錄入統計學軟件SPSS 21.0進行分析，其中計量資料的表現形式為（±s），組間比較結果予以t值驗證，計數資料的表現形式為（n，%），組間比較結果予以x2值驗證，當驗證結果顯示P＜0.05時表示組間比較差異具有統計學分析價值。

2 結 果

2.1 二組產婦的自然分娩率對比

實驗組產婦中，有66例為自然分娩，14例為剖宮產，自然分娩率為82.50%（66/80）； 參照組產婦中，有48例為自然分娩，32例為剖宮產，自然分娩率為60.00%（48/80）；對比二組數據，統計學驗證結果為x2=9.8856，P=0.0017，組間比較差異具有統計學分析價值。

2.2 二組產婦的產程時間對比

實驗組產婦的第一產程時間、第二產程時間、第三產程時間均快于參照組，經統計，差異有統計學意義（P＜0.05），組間比較差異具有統計學分析價值；詳見表1。

表1 二組產婦的產程時間對比（±s，min）

表1 二組產婦的產程時間對比（±s，min）

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2.3 二組的母嬰不良事件發生率對比

在實驗組中，出現胎兒窘迫1例，產后感染1例，母嬰不良事件發生率為2.50%（2/80）；在參照組中，出現胎兒窘迫2例，新生兒窒息2例，產后感染3例，產后出血3例，母嬰不良事件發生率為12.50%（10/80）；對比二組數據，統計學驗證結果為x2=5.7658，P=0.0163，組間比較差異具有統計學分析價值。

3 討 論

分娩過程中，產婦與胎兒均有一定的風險性，甚至會出現宮縮乏力情況，對母嬰生命安全具有較大的威脅性。責任助產模式是一種較為新型的護理措施，主張以產婦、胎兒為中心，強調的是助產士在分娩過程中的責任性，在整個分娩過程中，由所選出的責任助產士對產婦及胎兒進行全程的一對一干預，在各個產程中均要注意產婦的身心感受，從生理、心理、精神等方面，予以產婦全面支持，以緩解其不良情緒、指導其呼吸及用力，最終讓胎兒順利娩出，同時還有助于產婦的產后康復。

此次研究結果顯示，實驗組產婦的自然分娩率顯著高于參照組，實驗組各產程時間均快于參照組；實驗組的母嬰不良事件發生率對比參照組也更低，二組數據對比，差異有統計學意義（P＜0.05），這一結果也充分證實了開展責任助產模式的有效性與必要性。

總結上述研究結果得出結論，產婦分娩的臨床護理中，實施責任助產模式能夠有效縮短產程、提高產房護理質量，是一種值得推廣的產科護理模式。