護理安全管理對血液透析室護理質量的影響

劉蘇琪

（南京市高淳人民醫院血透室，江蘇 南京 211300）

目前臨床治療終末期腎病患者主要采取血液透析技術，能夠有效幫助患者減緩病痛，延長生命時間。患者在接受血液透析期間，一旦稍有不慎，極容易出現導管脫落、感染等不良情況，不僅影響透析治療質量，且危急患者健康安全。因此，應重視護理安全管理工作[1]。本文以我院收治51例接受血液透析治療的患者為例，詳細闡述護理安全管理的相關舉措及效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年2月～2019年12月我院接受血液透析治療的患者51例，將其進行分組，對照組總計透析患者25例，包括男15例，女10例，年齡33～82歲，平均（55.2±1.7）歲。觀察組總計透析患者26例，包括男14例，女12例，年齡34～81歲，平均（55.3±1.6）歲。所有患者均對此次實驗研究知情同意。比對顯示，兩組患者基本信息基本相近，差異無統計學意義（P＞0.05），與實驗相應標準條件相一致。

1.2 方法

對照組采取常規血液透析護理管理，即由護理人員密切監視患者透析過程中的情況，做好應對不良情況的預防及處理工作等。

觀察組采取護理安全管理，具體工作內容為：

1.2.1 完善血液透析安全管理

在血液透析過程中應選擇符合臨床護理要求的相關人員完成工作，該類護理人員需熟練掌握血液透析設備的所有操作技巧，同時需具備處理透析設備故障的能力，對發生的各類意外情況予以快速解決。在護理工作當中應按照老帶新的方式進行巡房，并以小組責任制為基礎，優化小組內護理人員的配比和合作能力，借此進一步提高血液透析治療的安全性。透析時應委派專人負責詢問患者主觀感受，重點觀察其臉色、表情、肢體動作等的變化，并詢問是否存在主觀不適感，在溝通時還需評估患者心理狀態，如必要時可適當約束其肢體。在此過程中護理人員應說明各類不適癥的應對方法，以使患者能夠正確認識血液透析治療帶來的副作用，保證透析治療和護理工作的依從性和安全性[2]。

1.2.2 改善安全管理制度

在開展護理安全管理時應進一步改善管理制度，首先需對血液透析護理工作的流程進一步優化，加強應急預案在管理制度當中的比重，詳細列舉各種實際可能發生的意外事件，并根據意外事件的特征標注應急護理方法，使護理人員在學習管理制度時能夠更加直觀地對“安全”進行理解。同時，所有血液透析設備的采購工作均需由科室內專人負責，每臺設備在入庫后均需詳細登記在檔案當中，并在編號后記錄每臺透析設備的使用、維護和不良事件發生等情況，對于維護頻率明顯增加的設備要及時淘汰，以直接降低透析不良事件的產生概率[3]。另外，透析時要避免設備在未完全消毒的情況下交叉使用，即嚴格執行“一人一機”、“新人新機”的安全護理理念，所有設備的使用均需準確等級在相關檔案當中，詳細記錄具體的使用時間、結束時間、護理人員姓名、患者姓名等關鍵信息。

1.2.3 優化護理人員培養

安全管理要求血液透析護理人員擁有更專業、更綜合的個人素質，同時還需具備強大的心理素質和靈活的應變能力。這就要求在培養血液透析護理人員時，需進一步深化理論與實踐結合的培訓方式，在理論教學中必須穿插實踐操作，以真實血液透析設備為培訓工具，通過實際護理時存在的不良事件為素材，培養護理人員的應對能力，且要求模擬時角色扮演的真實性，允許出現非傷人性質的過激行為，同時培養護理人員的情緒控制能力。

1.2.4 設立不良事件管理制度

建立有效的不良事件管理制度，要求護理人員在不良事件發生后需立即上報護士長或管理人員，并將上報時間與不良事件發生時間掛鉤，相差時間越長，對護理人員的處罰力度越大。同時建立完善的不良事件評估體系，對風險較大的患者需及時標注和上報，以降低發生概率。

1.3 觀察指標

分別記錄兩組患者血液透析過程中發生不良情況的類型及例數，計算總發生概率進行對照。另外分別對兩組護理管理工作質量進行評測，涉及內容包括：環境管理質量、服務管理質量、操作管理質量。各分項總分以20分計，分數與管理質量間成正相關。

1.4 統計學方法

整理所得實驗研究結果，利用SPSS 20.0系統對數據進行處理，以P＜0.05體現出結果間的差異性。

2 結 果

2.1 不良情況發生概率計算比對

此次觀察組患者接受血液透析期間出現不良情況的總概率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良情況發生概率計算比對[n（%）]

2.2 護理管理質量評測比對

評估結果顯示，觀察組護理工作中落實安全管理后相應管理質量評分均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理管理質量評測比對（±s）

表2 護理管理質量評測比對（±s）

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3 討 論

血液透析是治療腎功能衰竭、尿毒癥等腎功能障礙性疾病的最佳方式，但由于其涉及到血液的體外循環，因此操作的復雜程度相對較高[4]。為了保證護理工作的安全進行，就需要深化安全管理工作，從完善管理、改善制度、優化培訓以及建立預警機制等多個方面進行，從護理人員、患者和設備三個角度出發，提高臨床護理質量，保證風險預估工作的效果，進一步提升護理人員個人素質，最大程度降低不安全事件的發生幾率。并且根據患者實際情況采取對應的處理措施，將已發生的不良事件影響降到最低，保證患者的生命安全。