彩色多普勒超聲檢查頸動脈斑塊與冠心病關(guān)系的臨床價值研究

張 楠，榮亞洲*

（宿遷市第一人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

冠心病作為臨床常見、多發(fā)病癥，對患者的健康、生活及生命均產(chǎn)生不良危害。據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國近年來患冠心病的人數(shù)越來越多，且正向年輕化方向發(fā)展[1]。目前，雖然該疾病難以被徹底治愈，但通過及早診斷篩查可有效幫助患者減輕痛楚，提高生活質(zhì)量。其中彩色多普勒超聲技術(shù)被廣泛用于該疾病的篩查工作中，作用明顯，備受認可。本文以我院收治35例冠心病患者為例，通過該技術(shù)檢查患者頸動脈斑塊情況與健康者比對分析二者差異，內(nèi)容具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2019年1月～2019年12月我院接受診治的冠心病患者35例作為觀察組研究對象，包括男19例，女16例，年齡43～83歲，平均（61.4±1.6）歲，對其心功能進行分級顯示，心功能I級患者總計9例，II級患者總計16例，III級患者總計7例，IV級患者總計3例。選擇同期于我院接受彩色多普勒超聲檢查的健康者35例作為對照組研究對象，包括男21例，女14例，年齡42～84歲，平均（61.5±1.5）歲。比對所示，兩組人員基礎(chǔ)信息較為相似，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合研究需求。

1.2 方法

兩組患者均接受彩色多普勒超聲檢查，選用設(shè)備為飛利浦EPIQ5、GE LOGIQ E9彩色多普勒超聲儀，預先設(shè)定好設(shè)備探頭頻率參數(shù)在5～12 MHZ。幫助患者調(diào)整體位至平臥位，在其頸后放置軟墊，叮囑被檢者頭略微后仰，將頸部完全暴露出來，通過探頭在被檢者胸鎖乳頭前沿處進行探查，測量頸總動脈內(nèi)膜中層厚度，查看頸動脈有無斑塊存在，記錄數(shù)量，具體位置等信息。全體被檢者均由同一醫(yī)生操作檢查，且由2～3名經(jīng)驗豐富的醫(yī)生共同分析患者情況[2]。

1.3 觀察指標

比對兩組被檢者斑塊積分、內(nèi)膜中層厚度。斑塊積分通過Crouse評分法進行評定。內(nèi)膜中層厚度正常應(yīng)不足1 mm，若厚度在1～1.5 mm，則判定為頸動脈硬化，若厚度超過1.5 mm，則視為形成斑塊。另外根據(jù)回聲強度鑒別斑塊類型，比對各類型斑塊患者占比。

1.4 統(tǒng)計學方法

匯總研究結(jié)果，錄入SPSS 24.0 軟件分析處理，通過P＜0.05反應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果的差異情況。

2 結(jié) 果

2.1 斑塊積分、內(nèi)膜中層厚度記錄比對

分析檢查影像結(jié)果顯示，觀察組患者斑塊積分、內(nèi)膜中層厚度均相較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)值間表1。

表1 斑塊積分、內(nèi)膜中層厚度記錄比對（±s）

表1 斑塊積分、內(nèi)膜中層厚度記錄比對（±s）

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2.2 患者斑塊類型占比比對

觀察組患者各類型斑塊占比均相較對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者斑塊類型占比比對[n（%）]

3 討 論

冠心病屬于當代最常見的心血管疾病之一，主要是由于冠狀動脈內(nèi)產(chǎn)生粥樣硬化斑塊所引起的心肌缺氧、缺血性壞死。目前國內(nèi)人口老齡化問題的日趨嚴重，也是冠心病的發(fā)病率居高不下的重要原因之一。根據(jù)國際醫(yī)學界的相關(guān)研究顯示，冠心病的風險因素種類較多，通常老齡化、三高、吸煙史等均會導致發(fā)病率高于普通人群，而國內(nèi)研究也證明我國人口冠心病發(fā)病幾率與吸煙時間、年齡、血脂指標、血糖指標、血壓指標等存在正向關(guān)系，而患者發(fā)病早期粥樣硬化斑塊越嚴重，則發(fā)病后的危險性也越高[3]。同時需要注意的是，冠心病發(fā)現(xiàn)的得越早、治療得越早，對患者病情控制的預后效果越好，因此早期診斷工作就顯得尤為重要，其中超聲影像學技術(shù)的快速、無創(chuàng)等優(yōu)勢使得其在冠心病診斷中發(fā)揮著重要作用。

目前國際醫(yī)學界均認為冠心病的發(fā)生與冠脈內(nèi)粥樣硬化斑塊的形成有著密切關(guān)聯(lián)，同時硬化斑塊本身的發(fā)展與冠心病的發(fā)病程度也有著正向關(guān)系。粥樣硬化斑塊會阻塞冠脈內(nèi)血液流通，繼而引發(fā)心肌細胞供血不足，而部分斑塊還可能發(fā)生破裂，隨循環(huán)系統(tǒng)進入心臟內(nèi)微血管內(nèi)形成血栓，因此粥樣硬化斑塊越嚴重，患者冠心病程度也越嚴重，引發(fā)的心腦血管意外事件也就越嚴重。而早期篩查冠心病時就需要針對粥樣硬化斑塊情況進行重點檢查，篩查的方式包括CT、MRI、超聲等，其中超聲檢查技術(shù)的簡便性、可重復性均較好，可以在短時間內(nèi)準確檢測患者頸動脈內(nèi)斑塊形成的特征。需要注意的是，并不是全部冠心病患者均會產(chǎn)生硬化斑塊，但利用多普勒彩超檢查后可以排除其粥樣硬化斑塊的形成，為后續(xù)治療提供準確的參考數(shù)據(jù)，以避免治療方案偏差導致的不必要醫(yī)療成本。根據(jù)相關(guān)研究指出，通過超聲技術(shù)檢查頸動脈粥樣硬化斑塊對冠脈狹窄類疾病診斷的敏感度可達到80%以上，特異性也可超過75%，而冠脈狹窄程度是判斷冠心病程度的主要指標之一[4]。同時，將冠心病患者與健康人群對比，其動脈硬化斑塊的指標均高于健康人群，其中IMT厚度明顯增加。且在超聲影像下可見血管內(nèi)皮組織粗糙程度顯著提高，表面具有不平整的特點，與健康人群的差異明顯。因此，利用超聲檢查冠脈粥樣硬化斑塊時，可從斑塊自身IMT、斑塊積分以及血管內(nèi)皮特征等多方面進行判斷，不僅與健康人群間存在明顯差異，同時IMT和斑塊積分越高，說明粥樣硬化斑塊的體積越大，對冠脈血流的影響越大，患者冠心病程度越嚴重。