分析分子靶向藥物吉非替尼治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床效果

馬淑盟

（山西省長(zhǎng)治市第二人民醫(yī)院腫瘤科，山西 長(zhǎng)治 046000）

肺癌作為一種比較常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，其發(fā)病率與死亡率逐年提升[1]。而非小細(xì)胞肺癌作為肺癌中最常見(jiàn)的一種，臨床治療面臨著極大困難，傳統(tǒng)的化療針對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌的治療，只能將死亡率降低不到三十個(gè)百分點(diǎn)，臨床治療效果不佳[2]。為此，臨床治療一直在探索實(shí)用、有效的治療方案，希望可以有效提高臨床治療效果，減輕患者病痛。其中，分子靶向藥物吉非替尼的臨床使用，可以對(duì)化療效果不佳的晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，能夠有效控制肺癌病情的進(jìn)一步發(fā)展，減少患者治療不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者日常生活質(zhì)量，具體研究?jī)?nèi)容如下[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用我院于2017年1月～2018年12月接診的32例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作研究對(duì)象，按隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，各16例。其中，對(duì)照組男9例，女7例，年齡在28～68歲，平均（45.3±2.5）歲；觀察組男10例，女6例，年齡29～69歲，平均（46.2±2.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者除晚期肺癌外無(wú)其它嚴(yán)重臟器疾病；（2）病理確診的非小細(xì)胞肺癌（腺癌、鱗癌）；（3）患者接受治療前清楚治療方案，并自愿作為研究對(duì)象，簽署知情通知書(shū)；（4）靶向治療患者選擇EGFR（18、19和21）敏感基因突變或缺失，未見(jiàn)Brf600和Kras突變；（5）化療患者ECOG評(píng)分≤2分；（6）無(wú)手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）女性患者正處于妊娠期或者哺乳期；（2）患者患有精神類疾病或者存在認(rèn)知障礙（3）明確腦轉(zhuǎn)移者。兩組患者一般資料內(nèi)容基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以作對(duì)比研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采取常規(guī)化療藥物進(jìn)行治療，化療藥物使用紫杉醇和卡鉑，藥物使用劑量以135～225 mg/m2、AUC5.0～7.5為最佳。具體用藥劑量根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用分析靶向藥物吉非替尼（廠家：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20180014）進(jìn)行治療，科室護(hù)理人員遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者進(jìn)行用藥，每日一次，一次一片（250 mg），早上空腹口服。藥物治療期間科室護(hù)理人員要隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，密切關(guān)注患者體內(nèi)癌細(xì)胞情況以及病情控制效果。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

通過(guò)治療對(duì)比兩組肺癌患者病情控制情況，控制標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）完全控制：治療后癌細(xì)胞以及病灶消失，且沒(méi)有復(fù)發(fā)趨勢(shì)；（2）部分控制：治療后癌細(xì)胞數(shù)量減少、病灶范圍縮小，但均未超過(guò)30%以上；（3）病情穩(wěn)定：治療后患者病情得到穩(wěn)定，并有好轉(zhuǎn)趨勢(shì)，但不明顯；（4）病情發(fā)展：治療后患者病情出現(xiàn)惡化，治療無(wú)效。將完全控制、部分控制、病情穩(wěn)定納入病情控制效果計(jì)算，計(jì)算病情控制率。分析兩組肺癌患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、肺炎、皮疹以及骨髓抑制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件對(duì)計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料用數(shù)或率n（%）的形式表現(xiàn)，用t和x2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 病情控制率

觀察組與對(duì)照組肺癌患者病情控制率分別為87.50%和50.00%，兩組之間比對(duì)具有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組16例患者共計(jì)出現(xiàn)1例惡心嘔吐現(xiàn)象，發(fā)生率為6.25%，7例皮疹，發(fā)生率為43.75%；對(duì)照組16例患者共計(jì)出現(xiàn)6例惡心嘔吐現(xiàn)象，發(fā)生率為37.50%，2例皮疹，發(fā)生率12.50%，肺炎和骨髓抑制各4例，發(fā)生率25.00%。觀察組患者除皮疹發(fā)生率較對(duì)照組高以外，其它不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組肺癌患者病情控制率對(duì)比[n（%）]（n=16）

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌作為肺癌中最為常見(jiàn)的一種類型，晚期患者的治療主要以化療和藥物治療為主，但是，由于患者身體條件以及抗藥性的不同，有一部分患者的身體無(wú)法承受化療所帶來(lái)的傷害，反而會(huì)因?yàn)榛煻又夭∏椋瑢?dǎo)致患者更快地走向死亡[4]。分子靶向藥物吉非替尼的臨床應(yīng)用，減輕了肺癌患者化療期間的痛苦，降低了治療藥物在患者體內(nèi)的毒副作用，尤其適用于治療身體素質(zhì)較差、免疫力低等晚期非小細(xì)胞肺癌患者。觀察組3/4級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，樣本中除了皮疹較對(duì)照組高，罕見(jiàn)不良反應(yīng)例如：肺間質(zhì)變、消化道穿孔、肝炎等在本實(shí)驗(yàn)隨訪期內(nèi)未發(fā)現(xiàn)，可能與隨訪時(shí)間短、樣本量小有關(guān)。由此我們可以看出樣本中患者整體不良反應(yīng)安全可控，患者能夠耐受，即提高了患者的生活質(zhì)量又減少了醫(yī)療支出。

本次研究結(jié)果表明觀察組疾病控制率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析可能與納入標(biāo)準(zhǔn)中吉非替尼組樣本選擇標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)，由于隨訪時(shí)間問(wèn)題，總生存期尚未得到。但是，由上訴實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以得知非小細(xì)胞肺癌EGFR（18、19和21）敏感基因突變或缺失，無(wú)Brf600和Kras突變患者，選擇吉非替尼治療要優(yōu)于傳統(tǒng)的紫杉醇卡鉑化療，并且能夠明顯的提高患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。

綜上所述，分子靶向藥物吉非替尼對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者的臨床治療，具有提高病情控制效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生的作用，臨床治療效果良好，應(yīng)該得到更為廣泛的推廣應(yīng)用。