米非司酮在宮頸LEEP治療術(shù)后早期妊娠人工流產(chǎn)中的療效觀察

黃 蓉，張國(guó)紅

（四川省自貢市精神衛(wèi)生中心，四川 自貢 643020）

現(xiàn)階段，超高頻電波刀（LEEP刀）治療術(shù)得到臨床廣泛應(yīng)用，宮頸炎等婦科疾病治療效果顯著提高，同時(shí)，宮頸LEEP治療術(shù)后非意愿妊娠流產(chǎn)方式的選擇成為臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，米非司酮具有擴(kuò)張與軟化宮頸之功效，將其應(yīng)用于宮頸LEEP治療術(shù)后早期妊娠人工流產(chǎn)中療效顯著[1]。本次研究通過(guò)對(duì)我院1年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)76例宮頸LEEP治療術(shù)后早期妊娠人工流產(chǎn)患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討米非司酮的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月研究樣本數(shù)量共計(jì)76例，全部患者均行宮頸LEEP治療術(shù)后早期妊娠人工流產(chǎn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2組，組別命名為研究組和對(duì)照組，兩組患者數(shù)量均等（n=38），研究組患者年齡25～33歲，平均（28.69±3.63）歲，對(duì)照組患者年齡27～35歲，平均（29.54±3.85）歲，基線資料組間無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

術(shù)前醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)兩組患者病史，行陰道分泌物檢查、血常規(guī)檢查、凝血功能檢查、心電圖檢查，利用超聲檢查確定宮內(nèi)早孕情況，測(cè)量患者體溫、血壓、脈搏等生理指標(biāo)。為患者講解手術(shù)操作流程及療效，緩解其緊張恐懼心理，妥善完成術(shù)前藥物及設(shè)備準(zhǔn)備。對(duì)照組患者術(shù)前未服用任何藥物，研究組患者術(shù)前口服米非司酮，服用時(shí)間為術(shù)前3 d，術(shù)前1 d、2 d、3 d每日服用2次，服用時(shí)間為早9時(shí)、晚9時(shí)，單次服用劑量為25 mg，冷水送服，服藥前后2 h禁水禁食。

宮頸LEEP治療術(shù)取患者膀胱截石位，消毒鋪巾后復(fù)查子宮與附件情況，利用窺陰器使宮頸完全暴露，利用宮頸鉗妥善固定宮頸，探針沿子宮位置方向測(cè)定宮腔深度與方向。擴(kuò)張器逐步擴(kuò)大宮頸，到達(dá)宮底部后連接負(fù)壓，術(shù)中折疊吸引器，轉(zhuǎn)動(dòng)吸管并取出，術(shù)后檢查絨毛組織情況。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)估組間6.5號(hào)以上宮頸口擴(kuò)張器無(wú)阻力通過(guò)宮頸口例數(shù)，評(píng)估組間手術(shù)時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后出血量，評(píng)估組間臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

評(píng)估組間宮頸松弛情況、手術(shù)時(shí)間，研究組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。評(píng)估組間術(shù)中及術(shù)后出血量、臨床治療總有效率，無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

表1 評(píng)估組間治療相關(guān)指標(biāo)[n（%），±s]

表1 評(píng)估組間治療相關(guān)指標(biāo)[n（%），±s]

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3 討 論

宮頸炎屬婦科臨床多發(fā)疾病，利用LEEP治療術(shù)可精確完成病變區(qū)域組織的切除，術(shù)中損傷面積小，患者術(shù)后恢復(fù)速度快，與常規(guī)藥物及物理治療方法相比優(yōu)勢(shì)顯著。部分患者應(yīng)用LEEP治療術(shù)后產(chǎn)生宮頸狹窄或黏連，宮頸管長(zhǎng)度降低，術(shù)后早期妊娠人工流產(chǎn)難度增加，為此需采取有效的治療干預(yù)措施。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者術(shù)前口服米非司酮后宮頸松弛情況、手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，提示米非司酮療效顯著。米非司酮屬孕激素受體拮抗劑類藥物，可阻斷孕酮與子宮蛻膜孕酮受體結(jié)合，對(duì)孕酮產(chǎn)生拮抗作用，用藥后蛻膜可壞死、出血、變性，進(jìn)而抑制、胚胎正常發(fā)育，引發(fā)患者流產(chǎn)。米非司酮可增加前列腺素釋放量，提高子宮對(duì)其敏感性，誘導(dǎo)宮頸膠原分解，軟化宮頸，該藥物價(jià)格低廉，服藥時(shí)間段，不良反應(yīng)發(fā)生率低，用藥安全性較高[2]。

由此可知，宮頸LEEP治療術(shù)后早期妊娠人工流產(chǎn)中應(yīng)用米非司酮效果顯著，可推廣應(yīng)用。