米諾環素聯合碘甘油治療牙周炎的臨床體會

涂序椿，管銓成*

（1.上海摩爾口腔醫院，上海 200040，2.江蘇省蘇州市吳江區中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215200）

牙周炎為口腔科常見疾病，主要由局部因素所致的牙周支持組織的慢性炎癥，患病年齡以35歲以后較為常見。發病原因主要為菌斑、牙石、創傷性牙合所致，患者常表現出牙齦出血、口臭、牙周袋、牙齒松動等典型癥狀，嚴重降低患者生活質量[1]。需積極予以治療，降低慢性疾病等并發癥發生，降低對患者心血管、呼吸、消化、內分泌系統的損害。針對牙周炎患者治療，臨床上主要采取消炎及局部處理等綜合治療。本次研究，對我院部分牙周炎患者應用到米諾環素聯合碘甘油治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2020年1月56例牙周炎患者，隨機將其分為研究組和對照組各28例。研究組28例中，男20例，女8例，年齡21～65歲，平均（32.54±2.54）歲；對照組28例中，男20例，女8例，年齡22～65歲，平均（32.55±2.58）歲。兩組一般資料分布均衡，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入組后，均給予超聲波齦下刮治術、齦上潔治術治療，對患者患牙拔除，調整患者牙齒咬合情況，使牙根面維持平整狀態，對牙周袋予以雙氧水沖洗等。在上述基礎上，對照組予以碘甘油治療，選取碘甘油（生產廠家：上海運佳黃浦制藥有限公司；批準文號：國藥準字H31021302；規格：20 mL）注入患者患牙牙周袋中，叮囑患者用藥1h內禁止漱口、進食，1次/周，持續治療1個月。

研究組予以米諾環素聯合碘甘油治療。碘甘油生產廠家、用法用量與對照組一致，在此基礎上予以米諾環素聯合治療。選取米諾環素（生產廠家：Sunstar INC Japan（日本）；批準文號：進口藥品注冊證號：H20150106；規格：0.5 g：10 mg）使用專用針頭，將米諾環素注入患者患牙牙周袋中，直至藥物溢出齦緣部位止，叮囑其用藥1h內，切忌漱口、進食，1周/次，持續治療1個月。

1.3 療效判定/觀察指標

觀察兩組炎癥指標。炎癥指標主要包括EA（彈性蛋白酶）、TNF-α（腫瘤壞死因子）、PGE2（前列腺素E2）、hs-CRP（高敏C反應蛋白）等。

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組EA、TNF-α、PGE2、hs-CRP等炎癥指標水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組炎癥指標比較（±s）

表1 兩組炎癥指標比較（±s）

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3 討 論

牙周炎為口腔科常見疾病，屬感染性疾病范疇內，且近年來發病率顯著升高，其發病機理主要為炎性反應及其局部微生態失衡所致，應積極干預治療，緩解患者痛苦。

本次研究中，對我院實驗組患者應用米諾環素聯合碘甘油治療、對照組應用碘甘油治療[2]。觀察其治療效果發現，研究組EA、TNF-α、PGE2、hs-CRP等炎癥指標水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見其治療效果顯著。分析其原因發現，米諾環素含有較為豐富的四環素，能有效抑制細菌，阻止其進一步合成蛋白質，且還能拮抗G+、G-，具有高滲透性與廣譜抗菌效果，抗炎效果較好。而碘甘油本質為消毒防腐劑，在牙周炎基礎治療中起到輔助作用，能加速菌體蛋白質變性，促使其更快死亡，對病毒、細菌、真菌具有較好的殺滅作用。鑒于碘甘油與米諾環素的優勢，我院提出聯合用藥是否能增強其治療效果，觀察研究結果得知這一說法確切。碘甘油與米諾環素聯合治療，能產生協同作用，不僅能增強抑菌作用，還能有效防止基質金屬蛋白酶膠原活性增強，使牙本質小管顯露，促使牙周組織快速再生，增強牙齦中巨噬細胞組織與血小板組織活性，使牙周組織修復速度加快，使碘甘油濃度長時間保持，繼而達到快速緩解牙周炎相關癥狀、緩解患者疼痛的目的。

綜上，對牙周炎患者予以米諾環素聯合碘甘油治療、能有效減輕患者炎癥，緩解患者痛苦，治療效果顯著。