抗疫營(yíng)養(yǎng)篇：四川省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科“抗疫經(jīng)”

在疫情當(dāng)前，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案之下，四川省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科根據(jù)服務(wù)半徑，量體裁衣，交出了一份抗疫營(yíng)養(yǎng)篇完美答卷。

隨著新冠肺炎疫情的暴發(fā)，醫(yī)院也在多方面齊心協(xié)力共戰(zhàn)疫情。其中，疫情期間，營(yíng)養(yǎng)科也發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。

作為新冠肺炎救治定點(diǎn)醫(yī)院，四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·四川省人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“四川省人民醫(yī)院”）除其他方面作出重要部署外，醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科也作出了一攬子的防控工作策略，做到了既提供營(yíng)養(yǎng)診療工作和膳食營(yíng)養(yǎng)保障，又保證抗疫防控工作有力開展。

打造第二個(gè)無(wú)污染區(qū)域

“將營(yíng)養(yǎng)科打造成除手術(shù)室外的第二個(gè)無(wú)污染區(qū)域”，四川省臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)副主任委員、四川省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任王靜介紹著營(yíng)養(yǎng)科在此次疫情中的定位。

她分析，從病毒特點(diǎn)分析，營(yíng)養(yǎng)科責(zé)任重大。因?yàn)樾滦凸跔畈《局饕ㄟ^(guò)飛沫及接觸傳播，人群普遍易感，無(wú)癥狀感染者也可能成為傳染源，其隱匿性烈、傳播性強(qiáng)、危害性大。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)食品安全法》《公共場(chǎng)所新型冠狀病毒感染的肺炎衛(wèi)生防護(hù)指南》，營(yíng)養(yǎng)科必須有強(qiáng)硬措施，主要從切斷傳播途徑入手。

另一維度，從臨床中的價(jià)值而言，作為四川省人民醫(yī)院這家開放床位近4000張的三級(jí)甲等大型醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科，同樣不可小覷。平時(shí)工作中，營(yíng)養(yǎng)科在醫(yī)院“多學(xué)科合作”理念的指導(dǎo)下，便參與臨床會(huì)診，通過(guò)調(diào)整膳食成分、選擇合理的營(yíng)養(yǎng)制劑與供給途徑（腸內(nèi)、腸外）開展臨床營(yíng)養(yǎng)工作；并為臨床科室重癥病人提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持及圍手術(shù)期病人的營(yíng)養(yǎng)支持等工作，還承擔(dān)了醫(yī)院住院患者的營(yíng)養(yǎng)會(huì)診及營(yíng)養(yǎng)配餐，開展普通營(yíng)養(yǎng)咨詢門診及產(chǎn)科、內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科聯(lián)合門診等多項(xiàng)工作。

基于此，在疫情當(dāng)前，醫(yī)院?jiǎn)?dòng)應(yīng)急預(yù)案之下，四川省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科量身定制了科室防控計(jì)劃。

在組織架構(gòu)上，營(yíng)養(yǎng)科成立了防控小組。在具體落實(shí)上，該院營(yíng)養(yǎng)科把人員嚴(yán)密防護(hù)和工作嚴(yán)格防控作為抓手，首先對(duì)全科人員進(jìn)行抗新型冠狀病毒知識(shí)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，并設(shè)置考試考核、現(xiàn)場(chǎng)抽問(wèn)查看等方式，做到人人過(guò)關(guān)。隨后，制定科室的人員防護(hù)規(guī)則。具體如下：

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》要求，全程標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)（工作服、口罩、帽子）、嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行手衛(wèi)生；根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎健康教育手冊(cè)》，進(jìn)行流行病學(xué)史調(diào)查，有無(wú)接觸史、地區(qū)史、旅游史、發(fā)熱和呼吸道等不適癥狀或聚集性歷史等。

疫情期間，四川省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科一絲不茍地準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)餐食。

圖1 抗疫期間營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生工作流程

圖2 抗疫期間營(yíng)養(yǎng)護(hù)士工作流程

同時(shí)，對(duì)上班員工每日晨檢，若有體溫、呼吸道和其他癥狀，主動(dòng)報(bào)告記錄并動(dòng)態(tài)追蹤隨訪。對(duì)到發(fā)熱、疑似病房的工作人員，增加中午和晚上2次測(cè)體溫；下班前做好全身清潔處理，如接觸后按照醫(yī)院規(guī)定定點(diǎn)隔離觀察。

值得借鑒的是，營(yíng)養(yǎng)科防控管理規(guī)定，在執(zhí)行醫(yī)院大三圈層管理的基礎(chǔ)上（醫(yī)院門口、門診門口、各大樓門口），落實(shí)科室小三圈層管理：門口圈（員工：體溫、腳墊、口罩帽子；病人：手消、腳墊、口罩）；餐廳圈（手消；口罩；禁止穿工作服入內(nèi)；餐桌餐椅消洗靈擦拭等）；廚房圈（口罩、帽子、隔離服），并暫時(shí)取消指紋門禁。

此外，營(yíng)養(yǎng)科針對(duì)門診防控、病房防控分別制作了工作流程圖。營(yíng)養(yǎng)門診防控實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)門診，同時(shí)開通免費(fèi)抗新型冠狀病毒網(wǎng)絡(luò)咨詢。而病房防控工作，主要針對(duì)疫期制定營(yíng)養(yǎng)食譜和膳食監(jiān)測(cè)，制定了營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)護(hù)士工作流程。見圖1和圖2。

層層把關(guān)守好膳食關(guān)口

“對(duì)營(yíng)養(yǎng)科而言，營(yíng)養(yǎng)是基礎(chǔ)，食物是載體。保障食品驗(yàn)收、生產(chǎn)、加工、制作、配送等環(huán)節(jié)管理是保障食品安全的核心。”王靜稱，為此，四川省人民醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科在做好常規(guī)工作基礎(chǔ)上，層層把關(guān)，守住膳食各關(guān)口。

據(jù)王靜介紹，第一步，營(yíng)養(yǎng)科明確劃分科室三區(qū)域和進(jìn)出流程通路（清潔區(qū)→緩沖區(qū)→半污染區(qū)→污染區(qū)），不得逆行。到病清潔區(qū)更換工作服或穿好隔離衣方可進(jìn)入。

第二步，對(duì)餐廳疫情防控作出八項(xiàng)舉措：一是餐廳停用空調(diào)，開窗通風(fēng)；二是每日三次消毒；三是合理售賣模式，采用套餐盒飯；四是進(jìn)入餐廳進(jìn)行手消毒；五是采取錯(cuò)峰就餐，減少餐廳聚集就餐；隔1.5米以上排隊(duì)取餐；六是嚴(yán)禁面對(duì)面聚集用餐，就餐采取斜角對(duì)坐或考試座位就餐；七是工作人員進(jìn)入餐廳必須脫下工作服、工作帽；八是有條件可采用紫外線消毒。

第三步，對(duì)病房訂餐送餐服務(wù)，營(yíng)養(yǎng)科通過(guò)微信、電話、病房護(hù)士協(xié)助等，采取無(wú)接觸訂餐。發(fā)熱、疑似等重點(diǎn)區(qū)域?qū)嵭袑Ｈ藢＼噷ｉT通道配送。

綜上所述，醫(yī)院成功完成了包括院內(nèi)膳食營(yíng)養(yǎng)保障、定點(diǎn)（發(fā)熱疑似病房、留觀病人和員工）膳食營(yíng)養(yǎng)保障、武漢和道孚一線的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)保障等工作。

“1月22日至2月22日，營(yíng)養(yǎng)科為全院病人和醫(yī)務(wù)人員提供近15萬(wàn)人次就餐服務(wù)，營(yíng)養(yǎng)診療1200余人次，通過(guò)工作嚴(yán)格防控和人員嚴(yán)密防護(hù)，現(xiàn)無(wú)一例食源性疾病發(fā)生，無(wú)一例工作人員感染。”王靜告訴《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》。