關節鏡微骨折術治療老年膝關節軟骨損傷的效果分析

寧顯宗

（江蘇省人民醫院浦口分院（南京市浦口區中心醫院）骨科，江蘇 南京 211800）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2016年01月～2018年12月我院接受治療的老年膝關節軟骨損傷患者80例。觀察組女25例，男15例，年齡59～79歲，平均69.8±4.5歲。對照組女22例，男18例；年齡55～78歲，平均72.3±3.3歲。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組的患者給予關節鏡下微骨折手術治療的方案。患者手術治療前完善術前檢查及圍手術期準備，評估手術風險。手術采用硬膜外麻醉，患者仰臥位，做標準的膝關節鏡入路。鏡下對膝關節損傷情況進行全面的檢查，若發現膝關節內存在合并損傷予以一并處理。將軟骨缺損處的受損軟骨進行清理，形成一個以正常軟骨為邊界的規則池狀。將基底鈣化的軟骨組織進行清理，自軟骨缺損區的邊緣部分開始，采用微骨折尖錐進行垂直鉆孔處理。自邊緣部分直至缺損區域的中央，形成較廣泛、規則的微骨折孔。骨髓以及血液經微骨折孔滲出，填充缺損區域，形成新的有活性的軟骨組織。將關節腔進行反復沖洗，退鏡，結束手術。

對照組的患者采取關節鏡下關節清理術。關節鏡下將軟骨的缺損部位進行清理，將松動軟骨以及受損軟骨進行清除，同時將邊緣進行修整。將關節腔進行反復沖洗，退鏡，結束手術。

1.3 觀察指標

①臨床治療的效果：顯效是指患者的膝關節軟骨損傷相關的臨床癥狀都全部消失，有效是指相關的臨床癥狀得到明顯的改善，膝關節的功能得到了改善，無效是指患者的相關膝關節的癥狀沒有任何的改善或者是出現了加重的趨勢；②HSS評分標準評估關節功能。

1.4 統計學方法

采取SPSS 20.0分析，計量資料t檢驗，計數資料x2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療效果[n（%）]

2.2 膝關節功能比較

觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 膝關節優良率[n（%）]

3 討 論

膝關節軟骨沒有血管、神經附著，其營養物質主要來自關節液。軟骨損傷之后難以自行修復，易造成漆關節的退行性改變。所以，在膝關節軟骨損傷之后，需要及早進行手術修復[2]。目前，對于膝關節軟骨損傷的首選治療方式為關節鏡下微骨折術，與以往的手術相比，此類手術創傷小、費用低，而且操作相對簡單，患者的恢復也較快[3]。在關節鏡下微骨折手術的治療過程當中，經關節鏡下，對患者的軟骨下骨面進行人工造孔，形成人工性的微型骨折孔[4]。經過骨折空洞，骨髓以及血液可以流出。流出的血液以及骨髓內富含豐富的干細胞，可快速生成纖維組織，有利于促進軟骨損傷區域的快速修復[5]。

在本次的臨床對比研究當中，將關節鏡下微骨折手術與傳統關節鏡清理手術進行全面的對比研究。結果顯示，關節鏡下微骨折手術應用效果優于傳統關節鏡清理術。充分證實，其具有明確的治療價值，可以在臨床多進行推廣以及應用。

綜上，關節鏡下微骨折術屬于臨床中膝關節軟骨損傷患者治療的優選。其對于患者的關節功能具有非常明顯的改善效果。但是在臨床治療當中，手術的治療效果受到多方面因素的共同干擾，后續還需要進一步深化研究，不斷提高患者的手術治療效果。