白蛋白紫杉醇復治Ⅳ期非小細胞肺癌的臨床療效

袁 園

（如皋市人民醫院腫瘤放療科，江蘇 南通 226500）

肺癌，屬于世界惡性腫瘤發病率的較高的疾病，會直接危及到患者的生存質量。非小細胞肺癌、小細胞癌進行比較，癌細胞生長分裂較慢且擴散轉移比較晚，5年生存率較低。發病原因和多種因素有關，比方說：大氣污染、遺傳、電離輻射、吸煙等因素[1]。早期易產生胸部脹痛、淤血、低熱等表現，晚期易發生疲乏、食欲降低、呼吸困難、咳嗽等癥狀。為保證治療的效果及安全性，本文將IV期非小細胞肺癌患者作為研究對象，重點評判采取白蛋白紫杉醇治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2019年1月～2019年9月收治的30例IV期非小細胞肺癌患者，男18例，女12例；年齡42～72歲，平均（57.6±5.5）歲。

納入標準：接受細胞學/病理組織學確診非小細胞肺癌[2]；通過頭顱MRI、全腹CT檢查確診為IV期非小細胞肺癌；預計生存時間為3個月/3個月以上；在知情協議上簽字。

剔除標準：無法耐受治療；臨床資料不全；依從性差。

1.2 治療方法

采取130 mg/m2白蛋白紫杉醇靜滴，分別為第1 d、第8 d靜滴，時間控制在30 min左右，最少治療42 d（2個周期），直至患者產生不耐受，或是要求停止治療，最多進行6個周期的化療。針對產生嚴重不良反應者來講，臨床醫師應結合患者具體狀況推遲化療/適當減少藥物劑量方式處理，根據不良反應情況對癥治療。

1.3 觀察指標、評定/判定標準

觀察患者①臨床療效；②不良反應情況。

參照實體瘤療效評估標準，對IV期非小細胞肺癌患者治療效果評判。經治療，目標病灶消除28 d/28 d以上，完全緩解CR。經治療，目標病灶最長徑總和降低＞30%、時間≥28 d，部分緩解PR。經治療，目標病灶減少≥10%、時間≥28 d，疾病穩定SD。經治療，目標病灶最長徑總和增加＞20%，進展PD。前2項評價指標的總和×100%=客觀緩解率。

1.4 統計學方法

本研究的IV期非小細胞肺癌患者數據資料，以輸入統計學軟件SPSS 26.0分析、處理。計數資料病例的臨床療效及不良反應情況，均使用率%表示；如果對比結果顯示（P＜0.05），則探究具有臨床價值。

2 結 果

2.1 臨床療效情況的分析

30例IV期非小細胞肺癌患者的客觀緩解率為44%，如表1。

表1 臨床療效情況的分析[n=30，n（%）]

2.2 不良反應情況的分析

IV期非小細胞肺癌患者的中，中性粒細胞減少53.33%（16/30），消化道反應40%（12/30），血小板減少13.33%（4/30），外周神經毒性23.33%（7/30），黏膜炎3.33%（1/30）。

3 討 論

非小細胞肺癌可分成腺癌、鱗狀細胞癌，以及大/小細胞癌，需要注意的是非小細胞癌生長分裂速度緩慢，而且癌細胞擴散、轉移的速度較晚，檢出時一般為中晚期，臨床上通常會通過化療方法治療。非小細胞肺癌患者二線治療的效果并不理想，因此臨床方面需尋求一種安全、可行的化療方案，治療該病患者。相關研究人員認為，白蛋白紫杉醇復治IV期非小細胞肺癌患者效果顯著。白蛋白結合型紫杉醇，屬于和白蛋白結合的大小為130 nm的新型紫杉醇顆粒，經細胞膜介導胞轉，與含有半胱氨酸酸性分泌蛋白進行結合，吸入癌細胞中[3]。與此同時，白蛋白紫杉醇、劑量相同紫杉醇在濃度方面比較有一定差異，白蛋白結合型紫杉醇化療血清游離紫杉醇的非小細胞肺癌患者，較正常紫杉醇高出約10倍。白蛋白紫杉醇所致過敏反應較低，不需經抗組胺藥物/激素類藥物預處理，30 min左右滴注即可，操作簡便、有效。

總而言之，白蛋白紫杉醇復治IV期非小細胞肺癌患者的效果較好，有助于改善患者的預后。