60例妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床特點與妊娠結局

施 亞

（啟東市第二人民醫院，江蘇 南通 226241）

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年6月～2019年8月本院收治的60例妊娠期肝內膽汁淤積癥患者與60例健康產婦作為研究對象，前者為觀察組，后者為對照組。觀察組：年齡21～37歲，平均（29.57±4.36）歲，初產婦、經產婦分別28例、32例。對照組：年齡22～38歲，平均（30.11±4.67）歲，初產婦、經產婦分別29例、31例。對比兩組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。本次研究醫院倫理會同意。同時將不愿配合者、黃疸較高者、伴有原發性肝腎功能不全者排除。

1.2 方法

入院后，對胎兒做好相應的電子胎心檢測，密切觀察胎兒、產婦的基本情況。產婦左側臥位，間斷給予吸氧，對伴有并發癥的產婦，及時做好相應的對癥處理，根據胎兒、產婦實際情況，制定相應的分娩方式。

1.3 分析指標

觀察兩組圍產期并發癥與妊娠結局。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 圍產期并發癥發生率比較

觀察組圍產期并發癥發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 圍產期并發癥發生率比較[n（%）]

2.2 妊娠結局比較

觀察組不良妊娠結局發生率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 妊娠結局比較[n（%）]

3 討 論

在妊娠過程中，妊娠期肝內膽汁淤積癥發病率可達8.55%左右[3]，多發于妊娠中晚期，發病機制尚無統一定論，但多數學者認為其的出現與環境、遺傳等有關，同時，此病癥發生率與種族與地理有一定的差異。同時，妊娠期肝內膽汁淤積癥會嚴重影響母嬰安全，妊娠期肝內膽汁淤積癥多因妊娠期孕婦體內雌激素水平大幅增加，使得Na+、K+-ATP酶活性下降，減少能量提供，導致膽酸代謝出現障礙，再加上雌激素降低肝細胞的流動性，使得膽汁流出受阻等，從而引發一系列危及母嬰安全事件。

歐濘依[4]等研究結果顯示：妊娠期肝內膽汁淤積癥出現合并妊高癥的概率較高，約為18.90%，胎膜早破的概率在13.9%左右，早產約為10.00%左右；此外產婦選擇剖宮產的概率在85.60%左右，故妊娠期肝內膽汁淤積癥者臨床危險性高，需要及時給予科學且有效的方法控制。本研究與歐濘依研究存在共性。原因分析：膽汁酸可以通過胎盤發揮細胞毒作用，破壞線粒體質膜，從而產生氧自由基，引起呼吸窘迫，增加剖宮產率。同時，胎糞的主要成分為膽汁酸，其會刺激胎兒蠕動，增加羊水污染率。并受高濃度膽汁的影響，會加重缺氧，增加新生兒窒息率；另外，膽汁酸還會對胎兒的胃腸動力產生刺激作用，加快胎兒糞便的排出，增加羊水污染率的同時增加妊娠不良結局。因此，對妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床特點做以相應的分析，以此為依據，開展有效的干預措施，進一步減少不良妊娠結局發生率。

綜上所述，妊娠期肝內膽汁淤積癥是一種妊娠危險性疾病，臨床應根據其特點，定時檢查TBA水平，開展針對性干預措施，減少圍產期并發癥的同時改善妊娠結局。