超聲波聯合普羅布考片對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊的治療及對阻力指數影響分析

楊彥榮

（巨野縣永豐社區衛生服務中心超聲科，山東 菏澤 274900）

缺血性腦血管病在老年群體中較常見，雖說，絕大多數患者經治療可生存，但難免會遺留肢體殘疾。頸動脈粥樣硬化（CAS）與缺血性腦血管病發生具有密切相關性，在腦梗死患者中，其屬于高危因素，當頸動脈粥樣硬化程度加劇時，腦梗死發生概率隨之增加[1]。動脈粥樣硬化、狹窄、梗死均與血脂水平升高、血液流變學改變有關。臨床上，應關注腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊治療工作。既往臨床上主要應用普羅布考片對腦梗死患者進行治療，近年，超聲波逐漸被用于臨床，其具備無創特性，有助于進一步增強臨床療效[2]。本研究選取病例探討超聲波聯合普羅布考片對腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊治療及阻力指數的影響。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月102例腦梗死合并頸動脈粥樣硬化斑塊患者。經隨機數字表法，均分A組和B組。A組男30例，女21例，年齡58～75歲，平均（66.53±3.21）歲。B組男28例，女23例；年齡60～76歲，平均（68.24±3.47）歲。兩組患者的年齡、性別等基礎病歷信息差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。（1）納入標準：①經頭顱CT或MRI確診為腦梗死；②發病時間72 h之內；③經頸動脈彩超檢查明確頸動脈粥樣硬化斑塊形成；④患者自愿參與配合本次實驗。（2）①存在抗血小板禁忌證；②普羅布考片過敏；③肝、腎功能不全；④伴有惡性腫瘤、血液、免疫系統疾病。

1.2 方法

A組應用普羅布考片（生產廠家：齊魯制藥有限公司；國藥準字H10980054）治療，口服，單次0.5 g，每天2次，依據患者發病情況，控制其血壓、血糖。連續用藥6個月。B組使用飛利浦IU22彩色多普勒超聲檢查儀，對患者的雙側頸總動脈起始部、主干、分叉部進行檢測，在頸總動脈分叉近端1.5 cm位置測量內-中膜厚度（IMT），厚度顯示1.5 mm，提示有頸動脈粥樣硬化斑塊。給予超聲波（型號：SUT-800；生產廠家：北京天行健科技有限公司）治療，分別把超聲輸出頻率和聲強設置為800 kHz和0.75～1.25 w/cm2，每天1次，單次20 min，20 d為一療程，每個療程間隔10 d，共計3個療程。普羅布考片用法用量同上。

1.3 觀察指標

①測量IMT和RI。②Crouse積分：各斑塊最大厚度之和。

1.4 統計學方法

在SPSS 23.0統計學軟件中錄入實驗數據加以處理。IMT、RI、Crouse積分作為計量資料，經（）表示，t檢驗；計數資料則通過（n，%）表示，x2檢驗。如果P值小于0.05，提示數據之間具有明顯差異。

2 結 果

治療前，兩組IMT、RI、Crouse積分無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，B組IMT、RI、Crouse積分比A組低。兩組數據比較差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組治療前后IMT、RI、Crouse積分比較（）

表1 兩組治療前后IMT、RI、Crouse積分比較（）

組別 例數 IMT（mm） RI Crouse積分（分）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后B組 51 1.92±0.43 1.71±0.19 4.46±0.61 4.01±0.03 0.72±0.14 0.61±0.08 A組 51 1.91±0.45 1.87±0.65 4.45±0.63 4.32±0.57 0.73±0.12 0.69±0.13 t 0.115 1.687 0.081 3.879 0.387 3.743 P 0.454 0.047 0.468 0.000 0.350 0.000

3 討 論

腦梗死即缺血性腦卒中，因腦組織供血減少或停止，誘發供血區域腦組織缺血、缺氧，伴有神經癥狀、體征[3]。頸動脈粥樣硬化是動脈粥樣硬化的局部表現，病理過程包括內皮功能損傷、IMT增厚、斑塊形成。當頸動脈粥樣硬化斑塊形成時，會對局部血流動力學產生影響，使其發生改變[4]。研究證實[5]，頸動脈狹窄很容易減少腦灌注，誘發缺血性腦卒中。故而，臨床上，應關注腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊問題，加強治療，對腦梗死進行有效預防，便于患者盡快康復。

超聲波經機械震蕩能夠使動脈粥樣硬化斑塊消融，動脈粥樣硬化斑塊因無正常的膠原、彈性纖維，會受超聲能量影響，發生分解、崩裂，繼而被清除。該背景下，患者的血液循環得到了明顯改善，對血管擴張有促進作用。與此同時，超聲波對組織酶系統有解聚作用，使血液流動速度增加，血液黏度降低，使血流動力學得到了明顯改善。普羅布考片能夠使患者機體內膽固醇合成得到有效控制，加速其分解，降低患者的血脂水平，使其脂質代謝得到明顯改善。研究證實，普羅布考片具備抗氧化抗炎作用，能夠對泡沫細胞、硬化斑塊形成進行有效抑制，加速其消退，使臨床療效進一步增強。現如今，超聲波和普羅布考片同時被應用到腦梗死患者頸動脈粥樣硬化中，既能夠增強臨床療效，還能夠對患者頸動脈血流及大腦血液供應起改善作用。結果顯示，治療后，B組患者的IMT、RI、Crouse積分顯著低于A組，兩組之間數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05），提示超聲波聯合普羅布考片治療后，患者的頸動脈血流、腦部血流改善明顯，其不僅能夠促進腦梗死患者早日康復，而且對該疾病具有預防作用。

綜上所述，在腦梗死患者頸動脈粥樣硬化斑塊治療中應用超聲波聯合普羅布考片，臨床效果顯著，便于CAS斑塊盡快消融，有助于改善患者的頸動脈、腦血流，該治療方式值得臨床推廣及應用。然而，本次研究中選取的病例資料有限，以至于結果普遍性有所缺失，后續將選取更多病例資料，再次開展研究，得出更加準確的實驗結論，為臨床工作提供借鑒。