強化風險護理在新生兒高膽紅素血癥藍光照射過程中的應用

趙彩霞

（淮安市淮陰醫院，江蘇 淮安 223300）

新生兒高膽紅素血癥，是新生兒經常發生的一種疾病，如果不及時治療，極易對新生兒的神經系統、肝臟系統造成損傷。對于新生兒高膽紅素血癥的治療，目前采用的是藍光照射治療法，這種治療方法簡單、有效，但是由于新生兒的自控能力比較差，在藍光照射治療的過程中，容易出現風險問題，因此本院就在我院進行高膽紅素血癥的患兒中選取18例，在常規治療的基礎上采取強化風險護理。以患兒治療后的治療效果、風險出現情況、患兒家長對醫護人員滿意度等相關指標與傳統治療方式治療下的相關指標進行對比，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年12月間在本院進行就診的高膽紅素血癥新生患兒中，選取36例作為本次實驗對象。本次研究已經過36例患兒的家屬同意且簽字確認。按患兒的就診時間順序隨機平均分成研究組和對比組，每組人數相等各18人。在研究組中，男9人，女9人，出生日齡5～10天，平均體重（3.25±0.91）kg，對比組中，男10人，女8人，出生日齡6～12天，平均體重（3.78±0.82）kg。36例患兒排除患有肝腎功能不全的可能。收治標準：經過檢查后患兒血清膽紅素水平≥205 μmol/L，符合藍光治療標準。兩組患兒的病癥、體質等差異沒有統計學價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對比組患兒在入院后采取常規的藍光照射以及常規的護理措施。具體方法為:采用波長410～480 nm的雙面藍光箱進行照射治療，每次照射12小時，間隔12小時再次照射，每次照射后，對新生兒進行常規的護理，包括觀察病情、對新生兒的生活護理。

研究組患兒在對比組患兒治療基礎上進行風險強化護理，具體方法為：①護理人員風險強化護理：首先對于新生兒高膽紅素治療的醫護人員選擇上，要選擇在兒科從業時間3年以上資深護士，并且定期對醫護人員進行風險護理培訓，不斷增強風險護理意識，提高風險護理技能。②新生兒的風險護理：新生兒由于語言、認知等發育不完善，在進行藍光治療的過程中，極易發生風險事故，因此，對于新生兒在治療過程中，首先要詳細了解新生患兒的病情，根據病情制定合理的護理方案，其次在治療過程中，要密切觀察新生兒的狀態，對于對藍光不適應的新生兒要為患兒準備好眼罩，對于新生兒私處，可以用紙尿布遮擋好，治療過程中保持藍光箱的溫度，避免溫度過高或者過低，引起患兒不適。同時對治療儀器等做好消毒工作，新生兒抵抗力低，避免由于細菌感染引起其他疾病。③家長風險意識培訓護理：對家長進行高膽紅素血癥相關醫學知識的講解，提高家長對于患兒護理的風險意識，同時對于家長們關于患兒的日常護理進行培訓講解，對患兒在治療過程中容易出現的風險情況進行提前的預警，例如：例如患兒在治療過程中出現嘔吐，如何進行預防等。④其他風險護理：靜脈注射過程中要防止針頭脫落；在進行藍光治療時固定好患兒的眼罩等。

1.3 觀察指標

對兩組患兒在治療后的治療效果進行對比：治療后患兒的膽紅素恢復正常，且癥狀消失為顯效：治療后膽紅素水平基本正常且癥狀明顯好轉為有效：治療后膽紅素水平超過正常值，癥狀無任何改善的為無效。同時對兩組患兒風險出現情況、家長對醫護人員滿意度調查評分進行記錄。

1.4 統計學方法

36例患兒的治療有效率、風險出現情況、家長對醫護人員滿意度等指標計量資料以（）表示，t做檢驗，（%）作為計數資料，以x2檢驗，數據分析用SPSS 20.0統計完成；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒經過不同方式護理后的治療效果對比

從對比結果來看，研究組患兒的治療后總有效率要優于對比組患兒。詳見表1。

表1 兩組患兒治療后的有效率對比情況[n（%）]

2.2 兩組患兒治療期間風險出現情況以及家長對醫護人員滿意度評分對比

從兩組患兒治療期間風險出現情況以及家長對醫護人員滿意度評分來看，研究組患兒明顯優于對比組患兒，詳見表2。

表2 兩組患兒治療期間風險出現情況以及家長對醫護人員滿意度評分對比（）

表2 兩組患兒治療期間風險出現情況以及家長對醫護人員滿意度評分對比（）

組別 n 家長對醫護人員滿意度評分 風險出現例數對比組 18 68.78±22.91 6研究組 18 94.21±44.95 0 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

新生兒高膽血紅素敗血癥，又稱為新生兒黃疸，是新生兒常見的一種疾病[1]。具體病癥是由于新生兒體內膽紅素水平超過正常值，致使皮膚與黏膜黃染[2]。

新生兒體內膽紅素較高，會引發患兒神經系統疾病，嚴重者還會引起患兒的肝腎功能不全，因此一旦新生兒發現有黃疸跡象，需要及時的就診治療。目前醫學界治療高膽紅素血癥主要是采取藍光治療的方法[3-4]。通過照射后患兒體內的膽紅素恢復正常。雖然這種治療方法比較有效，但是由于新生兒自身的原因以及特點，導致治療中出現多種風險，從而使治療效果大打折扣[5-6]。因此，常規的護理模式已經不能夠再適應患者的需求，因此我院對于在我院進行高膽紅素血癥藍光治療的患兒進行了風險強化護理，通過護理后的治療結果，家長對護理滿意度，以及風險出現情況與傳統治療護理下的相關指標進行對比，通過對比，發現無論是治療結果，還是風險出現情況，通過風險加強護理后的研究組患兒均優于對比組。

綜上所述，在治療新生兒高膽紅素血癥過程中，增強風險護理能夠有效的減少風險發生，提高治療效果。因此，值得臨床上進行推廣。