全程陪伴分娩護理模式在產科的應用價值探討

林世念，劉燕平

（中國人民解放軍聯勤保障部隊第九二〇醫院婦產科，云南 昆明 650032）

自然分娩屬于孕產婦所必須經歷的生理性過程，分娩過程對于產婦而言會形成比較嚴重的生理、心理性壓力，但是從本質上而言自然分娩本身也是一種生理動態性的反應，所以做好正確的認知以及合理的干預顯得非常重要[1]-[2]。因為專業知識方面的欠缺以及信息傳播的影響，許多產婦對分娩都存在明顯的畏懼心態，害怕分娩過程中的出血與疼痛，這也是導致目前社會剖宮產選擇率不斷提高的主要原因[3]。對此，本文以我院部分產婦為例，探討不同護理服務模式的應用價值。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年1月～2019年5月選取我院分娩的80例初產婦進行研究分析。在產婦入選之后以隨機數字法方式進行分組處理，分組結果為：實驗組40例產婦，其中平均年齡（27.9±4.0）歲，孕周（37.6±2.3）周；常規組40例產婦，其中平均年齡（26.7±4.1）歲，孕周（36.9±2.5）周。兩組產婦的基礎資料基線水平相近，具備對比價值，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組采取常規護理，以常規助產為主。

實驗組采取全程陪伴分娩護理，護理的護理措施如下：在進入待產室之后由助產士對產婦的宮縮情況以及基礎狀況進行評估，對于存在分娩風險的產婦提供針對性的預防性措施，提升整個分娩過程的安全性。為了有效的規避產婦因為緊張所導致負面行為的發生，在護理操作同時需要做好相關解釋工作，盡可能獲得產婦的認可。溝通期間可以應用語言、肢體等實現情緒的引導。鼓勵產婦并在各個產程期間做好針對性的舒適性護理。借助拉梅慈的呼吸法、播放音樂等途徑實現注意力的轉移，提高產婦在分娩期間的自信心。對于產婦的各種問題以及疑問，需要做好全面的解釋，強化分娩過程的個性化特征，確保產婦的心理健康狀態。在第一產程鼓勵產婦多喝水、進食，并提供多種生理性的護理，以接大小便、協助更換體位，提供按摩幫助等。在第二產程期間需要告知產婦宮縮的正確方式，提示其在宮縮期間的體力維持重要性，并適當的提升飲水量。在產后需要及時做好家屬指導，強化家屬對于產婦的陪伴支持，盡可能規避各種產后風險事故。在分娩期間如果產婦存在過于嚴重的疼痛感，可以應用功能硬膜外穿刺，穿刺操作時間為宮口3 cm時，并注入丁哌卡因。采用平臥位，保障平面后達到鎮痛效果。如果產程期間疼痛感強烈可以適當增加藥物。分娩完成后拔管。

1.3 療效評定

探討實驗組與常規組產婦的分娩進程、出血情況。

1.4 統計學方法

本次臨床對比研究應用SPSS 19.0軟件完成數據的錄入與統計對比。數據錄入時核對，錄入后根據數據的類型進行針對性處理。對于百分比數據采用X2值進行檢驗分析，對于均數數據采用T值方式進行檢驗分析，數據的處理均實行2次，結果在不一致時由2名人員進行校核。數據資料P值＜0.05時代表數據有統計學意義。

2 結 果

2.1 分娩進程對比

實驗組產婦的不同產程進展速度明顯優于常規組，各產程數據差異突出，對比結果，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 分娩進程對比（）

表1 分娩進程對比（）

組別 第一產程（min） 第二產程（h） 第三產程（h） 總產程（h）常規組（n=40） 422.23±79.25 43.54±10.25 13.22±3.65 531.4±64.5實驗組（n=40） 336.54±46.21 24.56±6.89 12.13±5.89 422.62±47.51 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 出血量對比

實驗組在各個時間段的出血狀況相對于常規組均具備突出的數據優勢，出血量的數據差異較大，差異有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討 論

產痛屬于臨床中疼痛指數非常高的一種，長時間的疼痛對于產婦的身心狀態會呈現出嚴重的負面影響，疼痛與緊張焦慮等負面情緒問題的發生會導致患者的兒茶酚胺水平得到明顯的提高，此時會間接引發宮縮乏力和產程延長等問題，產后出血風險也會隨之提升。近些年有隨著二孩政策的實施，瘢痕子宮產婦數量不斷增加，對于這一些產婦而言在臨床分娩過程中存在更高的風險與危害因素。有統計發現，瘢痕子宮產婦發因為產后出血死亡的產婦占比在50%以上。對此，如何有效鎮痛、加快產程并控制產后出血風險屬于臨床醫護服務的核心。

表2 出血量對比（）

表2 出血量對比（）

組別 產后2 h 產后24 h實驗組（n=40） 170.54±23.14 344.26±49.51常規組（n=40） 264.55±26.14 461.25±84.21 P＞0.05 ＜0.05

全程陪伴主要是在分娩過程中為產婦提供相應的陪伴，并及時提供產婦提供精神與生理性的支持和鼓勵，促使后續的分娩可以順利進行[4-5]。在這一種護理服務模式之下，產婦的緊張、恐懼可以得到有效的控制，間接提升產婦的依從性、提升自然分娩率，同時可以更好的保障母嬰安全[6]。導樂陪伴分娩和傳統分娩模式相比而言，產婦可以得到更加安全與舒適的感受，按照不同的個體葛錚可以進行身心雙方面的干預，促使產婦的心理壓力得到緩解，幫助產婦構建康復信心，促使產婦保持理想的心理情緒狀態。按照不同階段的產程提供不同的生理與心理護理，消除負面情緒獲得患者信任，同時在分娩期間借助為產婦提供腹壓與呼吸方式的指導，告知產婦基礎生理性知識，促使產婦了解宮縮疼痛情況，盡可能預防剖宮產選擇率，最大程度的減少出血量，提升分娩的整體效益，臨床應用價值較高。

本研究結果顯示，實驗組產婦的不同產程進展速度明顯優于常規組；實驗組在各個時間段的出血狀況相對于常規組均具備突出的數據優勢。本研究結果充分證明全程陪伴分娩護理助產方式對于分娩結局的影響突出，可以顯著提升整體分娩質量，對于產婦預后康復有著明顯的改善作用，可以作為常規護理方式。

綜上所述，全程陪伴護理服務模式對于產婦的臨床分娩具備突出的指導性價值，可以有效加快產程，減少分娩風險，值得在臨床中推廣。