探討液基細胞學檢查對子宮頸病變的診斷價值

王英琨

（寧晉縣婦幼保健院，河北 邢臺 055550）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在我院2018年5月～2019年7月進行的宮頸細胞學檢查異常者作為本次研究的研究對象，入選本次研究的細胞學異常病例共計160例，在進行標本采集的過程中，采集對象中年齡20～69歲，經計算得出患者的中間年齡（41.4±2.6）歲；在研究開展之前，保證所有患者以及患者家屬均對本次研究知情，同時引導患者或者患者家屬簽署研究知情同意書。在本次研究開展的，入選本次研究的患者之間并不存在明顯的一般資料差異，差異無統計學意義（P＞0.05），因此本研究對比具有統計學意義。

1.2 方法

在開展本次研究的過程中，首先需要對目標標本進行科學的采集，進行宮頸刮片細胞學檢查的過程中，檢查人員應首先使用木質鏟型刮板來對患者宮頸外口進行刮取，在刮取過程中，檢查人員應保證使用輕柔的動作，最大程度上避免患者的子宮頸出現損傷。如果患者存在白帶過多的問題，則檢查人員需要先使用無菌干棉球對患者的宮頸進行擦拭，之后在開展樣本的刮取；在開展液基細胞學檢查的過程中，檢查人員需要將收集到的細胞洗入小瓶中，瓶中應事先加入ThinPrip保存液。在此基礎上，工作人員可以應用ThinPrip專用系統來對收集的細胞進行處理，將其只作為薄層細胞圖片，并選擇使用酒精進行固定，染色的方式選擇為巴氏染色法。在完成標本的采集之后，工作人員應選擇使用TBS分類法，將所有細胞分為正常細胞、高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、不典型鱗狀細胞（ASCUS）、腺癌（CA）等，工作人員在完成細胞學分類后，應分別對檢驗陽性的患者進行陰道鏡下多點活檢，以此來對比檢出率。

1.3 觀察指標

在本次研究的過程中，對宮頸刮片細胞學檢查以及積液細胞學檢查的這段結果進行對比，在此基礎上對液基細胞學檢查過程中對高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、不典型鱗狀細胞（ASCUS）、腺癌（CA）等情況的檢出數量進行統計，以此來對液基細胞學檢查對于各種不同情況的檢出能力進行評估。

1.4 統計學方法

用統計學軟件SPSS 17.0進行統計分析。計量資料以及計數資料分別用n（%）以及（）表示，組間比較采用t檢驗或者采用x2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 宮頸刮片細胞學檢查以及液基細胞學檢查的結果對比

通過對宮頸刮片細胞學檢查以及液基細胞學檢查的結果進行統計發現，液基細胞學檢查對于異常的準確率高達100%，宮頸刮片細胞學檢查的準確率僅為39.38%，兩種方法在檢查的準確性上存在明顯的差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。宮頸刮片細胞學檢查以及液基細胞學檢查的結果的對比詳見表1。

表1 宮頸刮片細胞學檢查以及液基細胞學檢查的結果對比（n，%）

2.2 液基細胞學檢查結果

在全部160例出現細胞學異常的病例之中，共存在高度鱗狀上皮內病變（HSIL）12例，低度鱗狀上皮內病變（LSIL）34例，不典型鱗狀細胞（ASCUS）73例，不典型腺細胞7例，癌3例，HPV感染32例。在于病理檢查結果相比，液基細胞學檢驗在HSIL以及CA上具有非常良好的檢出率。見表2。

表2 液基細胞學檢查結果（n）

3 討 論

在臨床檢驗的過程中，巴氏圖片具有悠久的應用歷史，為子宮頸病變的診斷提供了很大的幫助，隨著醫學技術的不斷發展，子宮頸病變的篩查方法也變得越來越多，作為一種新的檢查方法，液基細胞學檢查的檢出率有了較大的提升。在臨床應用的過程中液基細胞學檢查的技術核心在于利用最新的細胞黏附包裹技術，從而將細胞的成分進行分散，通過這樣的形式來讓細胞成可以包裹黏附在潔凈的載玻片上，以此來形成單層涂片。由于液基細胞學檢查具有非常強的細胞保存技術，因此其可以將標本之中具有價值的細胞近乎全部保存在固定液之中，將其制作成均勻的薄層細胞涂片，在這一過程中，濕固定可以很好的將標本細胞的細胞核進行顯示，以此來幫助檢查人員發現其中的不正常細胞。在這樣的情況下，液基細胞學檢查可以很好的對宮頸癌前病變以及早期宮頸癌進行篩查。

慢性子宮炎以及宮頸癌前病變對于患者的生命安全并不會產生威脅，宮頸早期癌治療的治愈率也接近100%，但是一旦發展到浸潤癌，其對于患者的威脅就回大幅度上升。目前醫學技術較為發達的歐美國家宮頸癌死亡率越來越低，發病率也得到了較好的控制，這主要在于宮頸癌前病變以及早期癌的發現率越來越高，在及時給予患者治療的情況下，病情的控制并不困難。在這一過程中，液基細胞學檢查發揮著非常重要的作用，在本次研究的過程中發現，高度鱗狀上皮內病變（HSIL）、低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、不典型鱗狀細胞（ASCUS）、不典型腺細胞、癌、HPV感染等疾病的檢測過程中。液基細胞學檢驗都具有非常良好的檢出率。

綜上所述，在臨床開展子宮頸病變患者的診斷過程中，醫護人員通過應用液基細胞學檢查的方式，能夠更加簡單快捷的完成檢驗，同時有效的保證檢驗的準確性，因此值得大力推廣。