單用FOLFIRI化療方案及其與西妥昔單抗聯用治療晚期結腸癌的療效對比

陳曉燕

（六安世立醫院腫瘤科，安徽 六安 237000）

結腸癌是一種普遍多見的多發性惡性腫瘤，隨著人們膳食結構以及生活方式不斷改變，結腸癌的發病率不斷上升。大部分結腸癌患者的早期癥狀較為隱匿，容易被忽略，待發現時已進入晚期階段，一方面增加了臨床治療難度，另一方面還降低了存活率[1]。在目前臨床中主要采用化療方式進行治療，在化療期間給予單克隆抗體靶向藥可在一定程度上延長患者生命。隨著對晚期結腸癌的不斷深入研究，發現聯用方案可增強鞏固療效。鑒于此，在本次研究中，探討臨床對晚期結腸癌患者行單用FOLFIRI化療方案及其與西妥昔單抗聯用治療的療效差異性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選于2018年1月～2019年10月我院共收治的70例晚期結腸癌患者，依照奇偶數法均分為兩組。研究組（n=35）中，男21例、女14例；年齡30～75歲，平均（48.22±5.13）歲；高分化腺癌16例、中分化腺癌13例、低分化腺癌6例；對照組（n=35）中，男20例、女15例；年齡29～77歲，平均（49.68±5.47）歲；高分化腺癌17例、中分化腺癌12例、低分化腺癌6例。所有患者及其家屬均已知情同意，且經醫院倫理委員會審核批準。兩組的基線資料通過統計學計算對比無明顯差異性，差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比研究。

1.2 方法

對照組（n=35）實施單用FOLFIRI化療方案治療，即在化療第1～2 d，給予伊立替康180 mg/m2，靜脈滴注給藥，靜滴時間在30～90分鐘內；同時給予亞葉酸鈣200 mg/m2，靜脈滴注給藥，靜滴時間在2個小時內。第1 d，給予5-氟尿嘧啶400 mg/m2，靜脈推注，靜脈泵入持續時間在46個小時，持續治療14 d（1個治療周期）。

研究組（n=35）實施FOLFIRI化療方案+西妥昔單抗聯用進行治療，本組患者的FOLFIRI化療方案與對照組患者一致。給藥前半小時給予鹽酸異丙嗪25 mg，肌肉注射給藥；再給予地塞米松5 mg，靜脈推注給藥。給予西妥昔單抗400 mg/m2，靜脈滴注給藥，靜滴時間在2個小時內；隨后適當調整劑量250 mg/m2持續靜脈滴注給藥，靜滴時間在1個小時內，和FOLFIRI化療方案同步進行。在治療期間進行心電監測，嚴密監測患者的各項生命體征。

1.3 療效評價與觀察指標

①評價及對比兩組的療效，顯效：結腸癌病灶消失，癥狀明顯緩解；好轉：結腸癌病灶減少50%及以上，癥狀有好轉跡象；無效：病灶和癥狀無變化，甚至病灶增加，癥狀加重。②不良反應發生情況，包括惡心嘔吐、血小板減少、白細胞減少。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS 21.0軟件中進行統計與分析，計數資料使用（%）表示采用x2對比檢驗；計量資料使用（）表示采用t對比檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

研究組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應率對比

研究組的不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應率對比[n（%）]

3 討 論

針對晚期結腸癌患者實施FOLFIRI化療方案可取得良好的療效，FOLFIRI化療方案，即為伊立替康+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶，是治療本病常用方法[2]。但該化療方案容易出現嚴重不良反應，患者耐受性較低，再加上存在腫瘤耐藥性，若單一治療，其效果不理想。

有研究指出，約80%的晚期結腸癌患者均伴有EGFR高表達，且存在一系列惡性表現，如腫瘤血管生成、腫瘤細胞轉移等。本品通過阻斷細胞內信號傳遞途徑，從而來有效抑制癌細胞增殖與形成，最終誘導癌細胞凋亡，促使血管內皮生長因子、基質金屬蛋白酶減少[3]。本研究表明，研究組的總有效率高于對照組，提示臨床對晚期結腸癌患者實施FOLFIRI化療方案+西妥昔單抗聯用治療可保證化療治療的效果。研究組的不良反應率低于對照組，提示臨床對晚期結腸癌患者實施FOLFIRI化療方案+西妥昔單抗聯用治療可在最大程度上避免出現惡心嘔吐、血小板減少、白細胞減少等不良反應現象。

綜上所述，臨床對晚期結腸癌患者實施FOLFIRI化療方案+西妥昔單抗聯用治療，優勢更明顯，療效確切，可有效減少不良反應現象，是安全可行的綜合療法。