參苓白術(shù)散煎劑治療小細(xì)胞肺癌患者行EP方案化療后引起的胃腸道反應(yīng)

張苗苗

（六安世立醫(yī)院腫瘤科，安徽 六安 237000）

化療藥物引起患者嘔吐及惡心的因素較多，主要是以刺激嘔吐中樞為主。西醫(yī)運(yùn)用抗組胺藥、鎮(zhèn)靜劑、多巴胺阻斷劑及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物，但若患者體質(zhì)較差或是存在胃腸道疾病史，上述用藥難以取得理想療效[1-2]。本次研究，通過選取我院行EP方案化療的48例小細(xì)胞肺癌患者，將其均分為兩組后分別予以不同干預(yù)方案，旨在進(jìn)一步探討參苓白術(shù)散煎劑用于小細(xì)胞肺癌行EP方案化療后導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)的治療效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～2019年10月我院行EP方案化療的48例小細(xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，并將其均分為觀察組（n=24）與對(duì)照組（n=24）。所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查后確診肺癌，且通過病理、細(xì)胞學(xué)分析符合小細(xì)胞肺癌標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：預(yù)計(jì)生存期低于3個(gè)月時(shí)間者，卡氏評(píng)分低于50分者，以及有心肝腎功能不全者。其中對(duì)照組男14例，女10例；年齡45～77歲，平均（56.12±4.83）歲。觀察組男13例，女10例；年齡44～75歲，平均（55.79±4.60）歲。經(jīng)核實(shí)，兩組患者基本資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

予以對(duì)照組患者EP方案化療，具體：應(yīng)用0.9%氯化鈉注射的劑量為250 mL，應(yīng)用足葉乙苷的劑量為100～120 mg/m2，第1～3 d行靜脈滴注。應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液的劑量為500 mL，應(yīng)用順鉑的劑量為75 mg/m2，第1d行靜脈滴注。常規(guī)用吐藥格拉司瓊，其劑量為3 mg，第1～3d，應(yīng)用方式為靜脈滴注。21天時(shí)間為一個(gè)周期，所有患者均化療一個(gè)周期。

觀察組患者則在前者基礎(chǔ)上加用參苓白術(shù)散煎劑，藥方組成為：黨參、白術(shù)、炙甘草及山藥各20 g，扁豆與茯苓各15 g，蓮子、薏仁、桔梗及砂仁各10 g。用水煎服，每日兩次，每次飲用100 mL。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者經(jīng)治療一個(gè)療程后的胃腸道反應(yīng)情況予以觀察比較。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)抗癌藥物急性、亞急性毒性反應(yīng)的相關(guān)分度標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者胃腸道反應(yīng)程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中0度為：無惡心嘔吐，無腹瀉；Ⅰ度為：有輕微惡心，有短暫性腹瀉；Ⅱ度為：有暫時(shí)性嘔吐，腹瀉能夠耐受；Ⅲ度為：嘔吐需治療，腹瀉無法耐受；Ⅵ度為：嘔吐無法控制，有血性腹瀉。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療干預(yù)后，觀察組患者Ⅰ-Ⅳ度胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為41.67%（10/24），對(duì)照組患者為70.83%（17/24）。組間比較，觀察組Ⅰ-Ⅳ度胃腸道反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

在國內(nèi)城市惡性腫瘤患者中肺癌發(fā)病率位居第一，其中約有20～25%的肺癌患者為小細(xì)胞肺癌。由于此疾病的惡性程度較高，患者發(fā)現(xiàn)就診時(shí)已是晚期階段，且容易在短期內(nèi)轉(zhuǎn)移，治療難度高。臨床運(yùn)用化療方案對(duì)小細(xì)胞肺癌患者有確切療效，但是在用藥后患者會(huì)出現(xiàn)重度骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)，使得化療無法按時(shí)規(guī)范開展，從而為治療效果帶來影響。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，參苓白術(shù)散煎劑有著益氣健脾的效果，方中取四君子湯可起平補(bǔ)脾胃之氣之功效，同時(shí)添加薏苡仁、扁豆及蓮子等中藥，不僅能起健脾效果，還有滲濕止瀉的作用；桔梗屬于引經(jīng)藥；砂仁能香醒脾，可加速中州運(yùn)化，讓上下氣機(jī)貫通則嘔止。上述諸藥同用可行氣滯、滲濕濁及補(bǔ)中氣，能恢復(fù)脾胃健運(yùn)與收納，使胃腸正常消化吸收并增加人體免疫功能。全方可扶正祛邪相和，化濕養(yǎng)陰互補(bǔ)，健脾益氣同時(shí)不會(huì)造成壅塞，祛邪而不傷正。在臨床治療中，應(yīng)先集合患者個(gè)體情況進(jìn)行辨證加減，對(duì)氣虛明顯的患者可添加黃芪30 g，對(duì)肝氣犯胃腹脹的患者添加柴胡、厚樸及枳實(shí)各10 g，對(duì)胃陰虛隱痛的患者添加麥冬和石斛各10 g，對(duì)脾胃虛寒的患者添加干姜和吳茱萸各6 g，對(duì)嘔吐嚴(yán)重的患者添加法夏、竹茹及旋覆花各10g，對(duì)中氣不足腹瀉的患者可根據(jù)情況添加補(bǔ)中益氣湯用以健脾止瀉，益氣升清。

有研究采用EP方案化療治療50例小細(xì)胞肺癌患者，其中25例加用參苓白術(shù)散煎劑，經(jīng)研究結(jié)果分析[3]，加用參苓白術(shù)散煎劑的小細(xì)胞肺癌患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為52.00%，明顯低于對(duì)照組72.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。而本次研究中，通過選取我院行EP方案化療的48例小細(xì)胞肺癌患者，根據(jù)其不同治療方案予以分組，其中對(duì)照組單純行EP方案化療治療，而觀察組則同時(shí)配合參苓白術(shù)散煎劑治療，經(jīng)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)，觀察組、對(duì)照組患者胃腸道反應(yīng)發(fā)生率分別為41.67%（10/24）、70.83%（17/24），組間比較差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究所獲結(jié)果與上述報(bào)道基本一致[6]，提示小細(xì)胞肺癌患者行EP方案化療中加用參苓白術(shù)散煎劑，有減少患者胃腸道反應(yīng)的效果。