鼻塞式持續氣道正壓通氣(NCPAP)治療新生兒呼吸衰竭的護理方法分析

黃 巧，文銳光，張志清

（龍川縣人民醫院，廣東 河源 517300）

新生兒呼吸衰竭是新生兒時期的常見急性病，主要是由呼吸中樞、呼吸器官原發并或呼吸器官繼發病導致的通氣功能、換氣功能障礙，該病不僅有較高的發病率，且伴有較高的死亡率，治療時間長、治療費用高，加重了患兒家屬的身心負擔。鼻塞式持續氣道正壓通氣是治療新生兒呼吸衰竭的常用方法，為進一步提高治療效果，臨床上多配合相應的護理干預[1-2]。綜合護理干預是建立在常規護理基礎上的一種更加全面、更加系統的護理方法，不僅是對常規護理的完善，也是對常規護理內容的拓展和延伸。現共選取36例患兒，旨在進一步評價綜合護理的臨床應用價值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現共選取36例在我院接受鼻塞式持續氣道正壓通氣治療的呼吸衰竭新生兒，納入研究對象的時間段為2019年6月～2020年6月。運用數字隨機表法分組，18例/組。對照組中：男10例，女8例；胎齡為32～38周，平均胎齡（34.58±1.54）周；出生時體重為1270～4680 g，平均體重為（2954.16±15.84）g。觀察組中：男11例，女7例；胎齡為31～38周，平均胎齡（34.56±1.62）周；出生時體重為1274～4685 g，平均體重為（2954.87±15.96）g。經比較兩組新生兒的相關資料，發現兩組之間有可比性。

1.2 研究方法

兩組患兒均接受鼻塞式持續氣道正壓通氣治療，在治療的過程中，對照組患兒接受常規護理：主要是監測患兒呼吸、體溫、脈搏、血氣指標等各項生命體征指標的波動情況，為患兒提供舒適的體位，每分鐘扣背120次。同時，加強對患兒的呼吸道管理，保持患兒口腔和呼吸道內干凈，確保氣道通暢，維持通氣壓力。

觀察組在鼻塞式持續氣道正壓通氣治療和常規護理的基礎上運用綜合護理干預：首先，護理人員要對患兒家屬進行綜合性的健康宣教和認知指導。在與患兒家屬溝通交流時，護理人員要保持足夠的耐心和細心，面對家屬體現出的焦慮和緊張情緒，護理人員要多予以理解和包容。待家屬的情緒穩定后，護理人員向患兒家屬系統的介紹新生兒發生呼吸衰竭的原因和采用鼻塞式持續氣道正壓通氣治療的必要性與重要性，叮囑家屬要多配合醫護人員，獲得家屬的認可與理解。在健康宣教的過程中，要充分考慮到每一位患兒家屬的認知水平與理解能力，多體諒家屬，并鼓勵家屬參與到康復計劃的制定中，讓家屬意識到自己在治療過程中的作用。其次，對患兒進行觸覺刺激。護理人員每日定時為患兒進行全身皮膚按摩，按摩前要嚴格遵照手衛生執行標準洗凈雙手，并在雙手上涂抹潤膚油，經保暖處理后再接觸患兒。全手掌順時針按摩胸腹部、背部，四肢按摩時選擇環形按摩的方式。最后，實施并發癥預防性護理。呼吸衰竭新生兒在行鼻塞式持續氣道正壓通氣治療后常見的并發癥有肺部感染、顱內出血、頭顱血腫等。因此，護理人員要盡可能減少噪聲，減輕對患兒的刺激，使患兒保持絕對靜臥。同時，注意定期為患兒翻身、拍背，保持呼吸道順暢。

1.3 觀察指標

對兩組患兒的并發癥發生情況進行準確記錄，常見的并發癥主要包括肺部感染、顱內出血、頭顱血腫，計算比較兩組的并發癥發生率。

1.4 統計學處理

分析和處理數據使用的統計學軟件是SPSS 17.0，t和均數±標準差分別用于檢驗、表示計量指標，卡方和例數/百分率分別用于檢驗、表示計數指標，P＜0.05，說明數據之間的比較有顯著差異。

2 結 果

觀察組與對照組相比，患兒的并發癥發生率更低，兩組之間的數據存在顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組的并發癥發生率比較分析[n(%)]

3 討 論

在新生兒呼吸衰竭的臨床治療上，采用鼻塞式持續氣道正壓通氣治療有較好的效果，可改善患兒的通氣和換氣功能，提高氧合能力，保持有效呼吸[3-4]。但由于患兒家屬對治療方式和疾病等相關因素的了解少，容易導致患兒家屬出現配合度低的情況，影響治療效果。并且，采用鼻塞式持續氣道正壓通氣治療的過程中，患兒也需要接受輔助性的護理干預，以提高治療總有效率。以往臨床上主要運用常規護理，但常規護理的總體干預效果不理想。綜合護理是一種更加全面的、綜合性的護理模式，建立在常規護理的基礎上，護理內容更加完善，護理形式更加豐富，護理效果也更加優化[5-6]。本研究顯示，經綜合護理干預的患兒的并發癥發生率更低，充分體現了綜合護理干預的優勢與價值。

綜上所述，在鼻塞式持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭的過程中實施綜合護理干預更有利于降低并發癥的發生風險，故具備推廣價值。