綜合護理對ICU重癥患者呼吸機相關性肺炎發生情況的影響分析

胡鵬程

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為：2018年8月～2019年8月。研究對象為：本院收治的88例ICU重癥患者，將其以隨機法分為對照組與研究組各44例。基本資料：對照組中男女比例為28：16；平均年齡為（51.1±4.2）歲；平均ICU治療時間（5.2±0.9）d。研究組中男女比例為29：15；平均年齡為（51.7±4.3）歲；平均ICU治療時間（5.8±0.6）d。各一般資料有較高均衡性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理，研究組實施綜合護理：（1）嚴格遵循無菌操作流程：在為患者提供護理服務的過程中，應嚴格遵循無菌操作流程，以六步洗手法認真清潔手部，對ICU病房定時進行消毒、滅菌，實施相關操作前后，注意及時更換手套，以降低設備與手部之間病原菌的傳播，降低交叉感染發生率。（2）口腔護理：每6 h對患者進行1次口腔護理，協助其保持坐臥位體位姿勢，以降低胃反流機率，避免細菌定植于口腔。結合患者pH值，為其選擇合適的漱口液，若該值偏高，則為患者選擇濃度為3%的硼酸溶液；若為中性，則選擇濃度為3%的生理鹽水；若偏低，則選擇濃度為2%的碳酸氫鈉溶液。（3）氣道濕化護理：可根據患者的痰液粘稠度進行氣道濕化，若患者痰液粘稠度一般，每隔1小時在其氣道內滴入劑量為10 ml、濃度為10.45%的氯化鈉溶液；若患者痰液粘稠度較為嚴重，可使用氯化鈉及沐舒坦混合藥液以持續性泵入的方式對患者氣道進行濕化，以有效促進其排痰。（4）吸痰護理：協助于患者采取側臥位體位姿勢，輕拍其背部，以有效促進分泌物的排出，若患者的痰液較為粘稠，可給予其霧化吸入治療，必要時可借助于吸痰機幫助患者排痰。（5）體位護理：可在患者病情允許情況下，將床頭抬高至30°左右，定時變換其頭位姿勢，以免出現咽喉受損情況。

1.3 觀察指標

對兩組患者的機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎發生率及護理滿意度指標進行觀察。

1.4 統計學分析

P值用SPSS 22.0軟件計算，計數及計量資料的表示方式及計算方式為：前者用%表示，用x2計算；后者用(±s)表示，用t計算，統計學差異評判標準為：P＜0.05。

2 結 果

研究組患者的機械通氣時間、呼吸機相關性肺炎發生率指標明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組數據對比

3 討 論

在對ICU重癥患者監護時，應保障相關護理操作內容的小心謹慎性，呼吸機相關性肺炎屬于一種嚴重并發癥[1]，患有此并發癥后，將對患者的病情恢復及生命安全造成惡劣的影響，患者在接受機械通氣治療中若呼吸道黏膜遭受到一定的損害，當有大量有害顆粒物進入到呼吸道內時，就將誘發肺部感染。曾財添[2]在其文獻研究中顯示，綜合護理模式的實施可降低ICU重癥患者發生呼吸機相關性肺炎發生率，該研究結果在本次研究中也得到了充分的證實。綜合性護理模式的實施可結合患者的呼吸機使用情況、氣道特點等，對其實施針對性預防干預措施，有效降低呼吸機相關性肺炎發生率，此外，除了必要的氣道干預，該護理模式還較為強調無菌操作、口腔護理及體位護理干預，這些措施均可在一定程度上縮短患者的機械通氣治療時間，提高護理效果，降低該并發癥發生率[3]。同時，科學、嚴謹的護理干預，將增加患者對醫護人員的信任，提高患者對臨床護理服務工作的認可度。

總結：綜合護理模式的實施將有效降低患者的呼吸機相關性肺炎發生率，縮短機械通氣治療時間，且患者對該護理模式十分滿意，值得推廣。