達(dá)英35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效

王 丹

（煙臺(tái)市福山區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，山東 煙臺(tái) 265500）

多囊卵巢綜合征是育齡女性中一種常見的內(nèi)分泌癥候群，以雄激素高和長(zhǎng)期不排卵為主要臨床特征，隨著人們生活方式和習(xí)慣的變化，近年來多囊卵巢綜合征的發(fā)病率逐漸增多，其病癥不僅不利于患者心身健康，而且會(huì)對(duì)家庭和諧造成嚴(yán)重影響[1]。本研究為達(dá)英35配合促排卵法治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效，針對(duì)多囊卵巢綜合征不孕患者72例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年6月收治的多囊卵巢綜合征不孕患者7 2 例，按照單盲分組法進(jìn)行劃分，36例/組，其中參照組患者年齡為22～37歲，平均年齡為（29.14±1.28）歲，不孕時(shí)間為1～7年，平均不孕時(shí)間為（3.17±1.09）年；研究組患者年齡為23～38歲，平均年齡為（28.28±1.41）歲，不孕時(shí)間為1～6年，平均不孕時(shí)間為（3.01±1.05）年。參照組與研究組一般資料（年齡、不孕時(shí)間）在組間比較，P＞0.05，研究可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)-排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)過臨床檢查確診為多囊卵巢綜合征，均存在程度不同的高雄激素表現(xiàn)；患者及其家屬同意參與研究，并在知情同意書上簽字確認(rèn)；本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)的審核，獲其批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：男方因素影響不孕者；惡性腫瘤者；嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；精神問題者；免疫功能障礙者；遺傳性代謝疾病者。

1.3 方法

參照組予以達(dá)英35進(jìn)行治療，具體為：口服達(dá)英35（生產(chǎn)企業(yè)：Schering GmnH&Co.ProduktionsKG，國藥準(zhǔn)字J20100003），劑量為每次1片，每天1次，直至服用21片結(jié)束，即每個(gè)治療周期為21天，需要連續(xù)進(jìn)行三個(gè)周期[2]。

研究組在參照組方法的基礎(chǔ)上予以患者促排卵法，具體為：在患者接受達(dá)英35治療結(jié)束后，于月經(jīng)第5天開始口服克羅米蘇（生產(chǎn)企業(yè)：上海衡山藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021107），劑量為每天50～150 mg，連續(xù)口服5天后，檢查患者卵泡直徑，當(dāng)其達(dá)到18 mm時(shí)給予患者絨毛膜促性腺激素（生產(chǎn)企業(yè)：上湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z42021971），給藥方式為肌肉注射，藥物劑量為4000～6000 U，進(jìn)而促進(jìn)患者排卵，叮囑患者注射后注意事項(xiàng)，需在36 h內(nèi)進(jìn)行性交，密切觀察患者治療后臨床體征的變化，告知患者需定時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)超聲檢查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床治療效果和臨床指標(biāo)變化，其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)患者經(jīng)檢查后，其各項(xiàng)指標(biāo)均顯示正常，且能夠進(jìn)行受孕，即為顯效；當(dāng)患者經(jīng)檢查后，其各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善，能夠正常排卵，月經(jīng)周期較為規(guī)律，但未受孕，即為有效；當(dāng)患者經(jīng)檢查后，其各項(xiàng)指標(biāo)均與治療前無明顯變化，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。臨床治療總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。臨床治療利用卵泡刺激素、促黃體生成素以及雄激素的數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

在研究完成后，詳細(xì)將參照組與研究組患者涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)予以處理和分析，其中，百分比為計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析后需利用x2檢驗(yàn),“±s”為計(jì)量資料，對(duì)比分析后需利用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終檢驗(yàn)結(jié)果P＜0.05時(shí)，表示進(jìn)行對(duì)比的相關(guān)數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的對(duì)比

兩組患者在不同治療方式干預(yù)后，可知研究組患者22例顯效，12例有效，2例無效，臨床總有效率為94.4%（34/36），參照組患者15例顯效，13例有效，8例無效，臨床總有效率為77.7%（28/36），研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組（x2=4.1806，P=0.0409），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)的對(duì)比

研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 討 論

多囊卵巢綜合征屬于多態(tài)性與多因性的內(nèi)分泌綜合征，其發(fā)病因素與遺傳、環(huán)境等相關(guān)，因患者在長(zhǎng)期不排卵，且高水平的雄激素刺激下，會(huì)使得促黃體生成素的水平不斷升高，對(duì)卵泡正常分泌產(chǎn)生不良影響，提升促性腺激素的敏感性，在與卵泡刺激素相互作用的基礎(chǔ)上，對(duì)卵泡造成刺激，最終致使卵泡停止發(fā)育[4]。達(dá)英35能對(duì)雄激素與促黃體生成素產(chǎn)生阻滯作用，是臨床上的常用藥物，但根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，其單獨(dú)使用效果并不理想。促排卵法中的克羅米芬屬于人工合成的非甾體制劑，具有強(qiáng)效的抗雌激素作用，并能夠在增加卵泡刺激素的同時(shí)，促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育，與達(dá)英35合用能夠協(xié)同抑制雄激素，使其卵泡刺激素與促黃體生成素水平恢復(fù)正常。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)的比較（±s）

組別 n 卵泡刺激素（IU/L） 促黃體生成素（IU/L） 雄激素（mmol/L）參照組 36 5.22±0.38 7.06±0.58 2.66±0.29研究組 36 4.13±0.21 5.22±0.29 1.01±0.21 t 15.0634 17.0249 27.6497 P 0.0000 0.0000 0.0000

本研究結(jié)果顯示：（1）研究組臨床總有效率為94.4%，顯著高于參照組的臨床總有效率(77.7%)，表明相對(duì)于單獨(dú)用藥，聯(lián)合促排卵法能夠有效促進(jìn)患者的排卵，提高患者受孕水平；（2）研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，表明達(dá)英35聯(lián)合促排卵法可有效調(diào)節(jié)卵泡刺激素、促黃體生成素以及雄激素的水平，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有積極意義。

綜上所述，應(yīng)用達(dá)英35聯(lián)合促排卵法對(duì)多囊卵巢綜合征患者予以治療，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者的康復(fù)，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。