右美托咪定復合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應用療效評價

王宏斌，虞 焰，林常惠，王 倩

（齊齊哈爾第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

腦卒中是一種臨床常見的腦血管疾病，不僅具有較高的發病率，其致殘率及致死率也往往較為顯著，嚴重威脅著患者的生命健康。目前，對于腦卒中的患者，臨床主要采用介入治療的方式進行治療，但該病患者多以中老年群體為主，不僅機體耐受性差，而且往往伴有其他合并癥的出現，為臨床治療的實施帶來了一定的難度。因此，在進行介入治療時，務必要保證患者麻醉與循環的穩定性，以防止意外情況的產生。在此，本文對右美托咪定復合依托咪酯在腦卒中介入治療麻醉中的應用效果進行了探討與分析，全文如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年5月～2019年5月在本院行介入治療的58例腦卒中患者，隨機分為對照組與觀察組，兩組均為29例。對照組中共17例男性患者、12例女性患者；患者平均年齡為（61.5±3.4）歲。觀察組中共16例男性患者、13例女性患者；患者的平均年齡為（61.8±3.5）歲。兩組患者的各項組間資料展開對比，并不存在鮮明差異，P值＞0.05。

納入標準：（1）均符合腦血管病學術會議制定的腦卒中相關診斷標準，并通過腦CT或MRI確診為腦卒中；（2）獲得相關醫院倫理委員會的批準；（3）患者均下知情的前提下自愿簽署同意書。

排除標準：（1）存在其他嚴重疾病以及精神障礙的患者；（2）伴有肝腎功能不全或嚴重障礙的患者；（3）臨床資料不齊全以及依從性較差的患者。

1.2 方法

兩組患者均采用相同的麻醉誘導方式，選擇0.15 mg/kg的順式阿曲庫銨、2 mg的咪唑安定以及0.4 μg/kg的舒芬太尼進行靜脈注射。

1.2.1 對照組患者采取依托咪酯進行麻醉

選擇依托咪酯（國藥準字H32022379·江蘇恒瑞醫藥股份有限公司）進行靜脈注射，于1分鐘內完成，并根據患者的具體情況進行適當的增減，同時需保證1 h內2～3次的劑量標準。

1.2.2 觀察組患者采取右美托咪定復合依托咪酯麻醉

在對照組的用藥基礎上復合使用右美托咪定（國藥準字H20110085·江蘇恩華藥業股份有限公司），在麻醉誘導前30分鐘，將0.5 μg/kg的右美托咪定進行泵注，隨后調整其給藥量為0.2 μg/（kg·h）。當患者的全身肌肉處于放松狀態后，進行氣管插管，按照12次/min的治療頻率進行間歇性正壓機械通氣，并將其潮氣量設置為8 ml/kg、流量設置為2 L/min以及氧濃度設置為100%，并給予2%的七氟醚來維持麻醉，在手術結束前30分鐘停止右美托咪定的輸注，并將七氟醚濃度下調至1%左右，當手術結束后，需立即停止所有麻醉藥物的使用。

1.3 觀察指標

觀察并對比兩組患者術后的鎮靜效果，采用急性生理育慢性健康評分（A p a c h e Ⅱ）與格拉斯哥昏迷指數（GCS）進行評定。

1.4 統計學

參與本次研究的58例患者資料全部采用SPSS 20.0軟件處理，文中計數及計量資料分別采用卡方檢驗與t檢驗進對比與分析，P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結 果

觀察組患者的ApacheⅡ評分明顯低于對照組患者，且GCS評分高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在術后的ApacheⅡ及GCS評分

3 討 論

右美托咪定是一種臨床常用的麻醉藥物，可幫助患者在術中維持良好的鎮痛及鎮靜效果，以確保其心腦血管功能的穩定性[2]。而依托咪酯對人體腦代謝具有一定的抑制作用，可降低患者的顱內壓。并且在介入治療的實施過程中，依托咪酯對患者呼吸及循環系統造成的影響往往較小，非常適用于體弱、耐受力差的老年患者[3]，對其預后的改善具有重要的意義。

綜上所述，在腦卒中患者的介入治療中，采取右美托咪定復合依托咪酯的麻醉方案具有更為顯著的臨床效果，值得應用與推廣。