高促甲狀腺素血癥對早產兒腦損傷相關生物標志物的影響

李宏穎，齊玥瑩

（內蒙古通遼市醫院，內蒙古 通遼 028000）

高TSH血癥在早產兒中發病率較高。暫時性高TSH血癥對早產兒腦發育無顯著影響，永久性高TSH血癥可導致早產兒腦損傷，因此盡早明確有無腦損傷至關重要。本研究探討高TSH血癥對早產兒腦損傷相關生物標志物的影響，為早期臨床治療提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

收集2016年1月～2017年1月在通遼市醫院診斷為高TSH血癥的早產兒，TSH為5.1～15 mIU/L為隨訪組；TSH≥15 mIU/L為治療組；隨機選取同時期住院的甲功正常的早產兒為對照組。

1.2 觀察指標

生后3～7天采靜脈血，測定T3、T4、TSH值及血清NSE 和 S-100B 蛋白。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件分析，定量資料的比較采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 一般資料

入組早產兒胎齡31～35周，平均（33.41±1.75）周；出生體質量1680～2250 g，平均（1960±285）g；生后1周內死亡2例，最終獲得完整資料共95例。三組在性別、胎齡、出生體質量比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 三組間NSE及S-100B蛋白的比較

治療組NSE及S-100B均較隨訪組和對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）；隨訪組和對照組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1.

表1 三組患兒NSE指標比較（±s）

表1 三組患兒NSE指標比較（±s）

注：*與治療組比較，有統計學意義 。

項目 治療組（n=35） 隨訪組（n=30） 對照組（n=30） F P S-100B（ug/l） 0.68±0.13 0.30±0.14* 0.26±0.11* 7.97 ＜0.05 NSE（ng/ml） 37.46±0.57 33.23±0.51* 32.43±0.49* 16.928 ＜0.05

3 討 論

在影響早產兒腦發育的因素中，甲狀腺激素起著重要作用。本實驗小組研究顯示，早產兒暫時性低甲狀腺素血癥與腦損傷生物學標志物有一定的相關性[1]。國內外對于早產兒高TSH血癥是否引起腦損傷以及干預治療的指征存在很大爭議[2-3]。

腦損傷生物學標記物可早期預測及間接反映腦損傷的嚴重程度，包括NSE、S100B 蛋白等。當新生兒存在腦損傷時，腦細胞釋放NSE到腦脊液中，透過血腦屏障進入血液，測定外周血中的濃度可直接反映腦損傷程度。腦損傷早產兒血清S100B蛋白水平可在24 h內迅速升高，提示血清S100B蛋白可作為早期診斷早產兒腦損傷的指標。國內外對早產兒高TSH血癥與NSE及S100B蛋白的相關性研究暫無報道，多數研究新生兒高膽紅素血癥、缺氧缺血性腦病與NSE及S100B蛋白的相關性。

本研究結果顯示：治療組早產兒NSE及S100B蛋白較對照組、隨訪組高，隨訪組與對照組比較無顯著性差異，提示早產兒高值高TSH血癥與腦損傷相關生物標志物有一定的相關性，高值高TSH血癥早產兒在新生兒期存在腦損傷，需干預治療，治療界值15 mIU/L是適宜的。但對其遠期神經系統發育的影響，需要進一步的隨訪研究。