CBL帶教法在口腔臨床教育中的應用研究

王權炳，高金星，董佳夢，吳 騫，丁榆德

（浙江省人民醫院口腔科，浙江 杭州 310014）

CBL帶教法是基于以問題為基礎的學習（problem-based learning）發展而來的全新教育模式，CBL的教育核心是：“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，以教師為主導”[1]。即這種教育模式就是選擇典型病例，提出關于病例的相關問題，讓學生根據書本內容自由擴散思維解答問題，最后老師評判同學們答題的好壞。CBL教育法完全以學生思維為主要，老師講解輔導為次要，充分開發挖掘學生的自我思考能力，并加深這種能力，打破傳統教育的枷鎖，離開老師固定好的思維路線，開辟適合自己學習的新路線。因此，CBL帶教法對于學生未來發展及導師知識的傳遞均有很好的效果，還可以提升導師自己，共同進步。

1 資料與方法

1.1 基本資料

實習學生選取的是我院2014年7月～2018年7月來口腔科實習的120名大學生，他們的年齡范圍是20～23歲之間，且各位同學均屬于同一學校，同一院系，平常的學習成績差別不大。因此將分為兩組人數均為60人的對照組和實驗組。因此，除了導師帶教的方法不同以外，其他情況都無明顯差別，兩組最后結果具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組的學生導師采用的是傳統帶教的方法對學生進行知識的講解和補充：首先要求學生們要下去自己預習，然后上課集中在同一教室里學習，老師進行書本知識的講解，并且會舉臨床典型例子，導師會通過講解例子來鞏固學生的知識，最后要求學生復習。

1.2.2 實驗組

實驗組的學生采用新型方法，即CBL帶教法來對學生的知識進行講解：

（1）預習：要求學生下去自己預習下節課將要學習的內容

（2）提出典型病例：導師在課堂統一提出病例，并列出幾項問題，讓同學們分組查閱資料和書，相互討論，一組同學達成共識，明確各種問題及要點，派代表答疑。例：患者，女，33歲，主訴：左上后牙冷熱刺激痛10余天。做檢查后發現左上后牙齒有一深洞，達牙本質深層，探針敏感，去凈腐質未見穿髓孔，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩診松動，X線檢查可見左上后的那顆牙齒低密度透射影接近髓腔，其余牙未見異常。問題：診斷為？診斷依據？可做的鑒別診斷？是否為慢性牙髓炎及原因？是否牙髓壞死及原因？治療設計？

（3）講解：在同學分享過程中，老師根據每組代表同學分享的情況對他們進行打分作為實踐分數，等學生分享完之后，導師再對病例進行分析講解，順便將病例所涉及的書本知識一起講解。最后再讓同學進行復習。

1.3 學習結果判定

對于最后學習成果的檢查，對照組學生分為兩個方面，一是理論的卷面考試占50分，二是真實的案例分析及治療占50分。觀察組學生的實踐分數50分就是平時老師打分，卷面分數和對照組學生一樣。得分90及以上判為優秀，60以下為不及格，實踐的50分成績也會作為參考標準，來衡量不同的教育方法對兩組學生的教習結果。

1.4 統計學分析

應用SPSS 20.0統計軟件進行數據分析，計量資料均以“±s”表示，采用方差分析，組間比較采用t檢驗，計數資料用百分率%表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

對照組的同學優秀率70.67%（53/75），實驗組的同學優秀率為93.33%（70/75），兩組結果具有明顯的差異性（P＜0.05），具有統計學意義。對照組的不及格率為6.67%（5/75），而實驗組沒有不及格的同學，差異明顯，具有統計學意義。

表1 兩組偷學成績比較

3 討 論

CBL教學模式，提出典型病例，讓學生合作討論，探究學習，能擦出思維的火花，達到對知識的理解與應用[2]，使同學真心喜歡口腔行業，學以致用。傳統填鴨式教學，學生缺乏興趣，缺乏思考，被動、理論與實踐的脫節，而CBL帶教法，主動學習，邏輯推理，批判性思維，團隊合作，占用資源多，有一定的理論基礎加以實踐[3]。最后結果上課形式活潑生動，學生學習興趣濃厚，對疾病有初步認識，能更好地掌握理論知識。值得臨床廣泛推廣使用。