王秀玲

近年來，異位妊娠發生率逐年增長。那么，什么是異位妊娠呢？簡單來說，異位妊娠就是胚胎在子宮腔外（其中輸卵管最為常見）的地方著床，并且逐漸發育的異常妊娠過程。隨著胚胎越長越大，患者的輸卵管可能出現破裂，引發大出血甚至是休克，威脅患者的生命。

總的來說，異位妊娠是一種臨床常見的婦科急腹癥，但是在發生流產或胚胎破裂前，患者往往沒有明顯的臨床癥狀，部分患者可能有停經、輕微腹痛及陰道出血等。在流產或胚胎破裂后，患者會表現出劇烈的腹痛，并且反復發作，如果不能及時治療，會導致患者休克或是死亡。

也就是說，異位妊娠是一種危險但又不易被發現的疾病，一旦發病已經是病情較為危重的時期了，因此，異位妊娠的診斷一直是臨床上的難點之一。單從臨床癥狀上進行判定往往容易出現誤診、漏診，最終導致患者的病情延誤，錯過最佳治療時間。針對這一現狀，在診斷異位妊娠時，我們需要一些醫學檢查作為參考。

目前，在異位妊娠的檢查中，較為常見的有以下幾種。①HCG測定，是早期診斷異位妊娠的重要方法。②黃體酮檢測，異位妊娠患者的血清孕激素水平往往低于正常水平，但在懷孕5～10周時就已經相對穩定，單次測量即可得到較為準確的結果。③超聲診斷，B超檢查對異位妊娠的檢查具有較為準確的效果，而陰道超聲又較腹部超聲更為準確。④腹腔鏡檢查，主要用于前幾種方式無法診斷的患者。

前文中提到B超檢查在異位妊娠診斷中的準確率較高，而常規的方式主要有陰道超聲與腹部超聲，但兩種檢查方式其實具有各自的優勢與劣勢，在檢查結果上也存在著一定的差異。本著對患者負責的原則，許多醫院開始研究腹部超聲與陰道超聲的聯合應用效果。從研究結果上看，接受腹部超聲與陰道超聲聯合檢查的患者在檢出率上要明顯高于單獨接受經腹部超聲或陰道超聲的患者，且接受聯合檢查的患者誤診、漏診率得到了有效的控制。這就說明，腹部超聲與陰道超聲聯合檢查是有科學性的，得到了臨床的驗證。

然而，部分患者對于超聲檢查其實是有抵觸情緒的，尤其是陰道超聲，涉及的部位相對私密，患者可能心存疑慮。那么在這里，筆者就簡單介紹一下腹部超聲與陰道超聲的檢查方法，幫助各位朋友打消疑慮。腹部超聲檢查中，患者取截石位，喝水后盡量憋尿，使用腹部探頭，以平行腹部的方式進行多角度、多側面的檢查。陰道超聲檢查中，患者取截石位，這時需要充分排空膀胱，由于需要將探頭置入患者的陰道，醫護人員需事先在探頭上套上避孕套，表面涂抹耦合劑后，緩緩將探頭推入，探頭頻率控制在5MHz～9MHz。兩種檢查方式都不存在任何創口，操作過程中只要嚴格按照標準進行，是不會對患者的身體健康造成影響的。

超聲檢查的優勢究竟在哪里呢？首先是它的無創性，不會對患者造成傷害，幾乎可以隨查隨走，不會影響患者的正常生活與工作。其次是經濟性，超聲檢查在臨床中已被應用多年，技術相對成熟，操作比較簡便，成本也不會過高，是多數患者能夠承受的醫學檢查。最后就是直觀性，通過成像技術能夠較為清晰地反映受檢區域的相關情況。以上是超聲檢查都具備的優勢，但是筆者在前文也提到，腹部超聲與陰道超聲的效果還是存在一定的差異。腹部超聲雖然具有一定的穿透力，但檢查中患者的脂肪厚度、膀胱充盈程度會影響檢查結果的清晰度，從而造成漏診、誤診。陰道超聲則不同，將高頻率的探頭直接置入陰道內進行探查，這就有效避免了由于脂肪過厚、腸道積氣及膀胱充盈程度不足造成的影響，成像更為清晰，更加準確地反映盆腔積液、附件包塊及真假孕囊的情況，但由于其需要置入患者陰道，缺乏靈活性。根據臨床研究經驗，腹部超聲在停經6周后就可以檢出異位妊娠囊，而陰道超聲可提前1周。

異位妊娠在早期仍有診斷發現的可能性。所以，女性朋友們要更加關注自身健康，盡早進行相關檢查。