腦卒中中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療臨床效果及優(yōu)勢

張雪峰

（烏蘭察布市蒙中醫(yī)院（中心醫(yī)院新區(qū)分院）康復(fù)醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

受老齡化問題的影響，腦卒中的病人不斷增多。腦卒中患者會存在不同程度的后遺癥，造成患者肢體功能不良和廢用，導(dǎo)致其平衡出現(xiàn)障礙用，日常生活不能自理。腦卒中在現(xiàn)階段其治療方式已逐漸開始多樣化。在西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練中，由于采用常規(guī)西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練，其存在一定效果的誤差。對于中醫(yī)傳統(tǒng)針灸療法來說，一定程度上能夠非常明顯的改善其相關(guān)慢性病癥。為了對其中藥、針灸療法進行分析，本文通過對腦卒中患者進行選取，隨后對其運動功能及生活質(zhì)量進行評定。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取腦卒中患者，其治療時間為2018年1月到12月。其中腦卒中患者的人數(shù)為40例。對于患者的分組來說以隨機分組作為主要方式，其中腦卒中患者分為一般組和觀察組。在抽取的患者中男女比例為22:18。對于一般組來說，腦卒中發(fā)作間隔為1周～3個月。對于觀察者來說，其腦卒中發(fā)作同為1周-3個月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床上的腦卒中標(biāo)準(zhǔn)。（2）腦卒中發(fā)的時間不能大于三個月，同時其含穩(wěn)定的腦卒中臨床癥狀。（3）無精神疾病障礙者，意識清醒。（4）可以根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)進行訓(xùn)練。（5）腦卒中患者的家屬，知曉其西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練過程。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）曾經(jīng)患有腦卒中的患者。（2）患者的心肝肺等臟器出現(xiàn)病變者。（3）原發(fā)病有肢體功能存在障礙者。（4）含精神分裂及精神系統(tǒng)疾病。（5）對于針灸治療法不能接受的和口服湯劑過敏的患者的。

1.2 方法

首先對于兩組患者來說，先進行營養(yǎng)補充隨后進行調(diào)凝血藥物的應(yīng)用。

對于一般組來說，進行西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練，在患者的腦卒中發(fā)作一周后進行。采用西醫(yī)常規(guī)的方式，（1）進行關(guān)節(jié)松動術(shù)時長為30分鐘緩解疼痛并維持關(guān)節(jié)活動范圍避免關(guān)節(jié)粘連。（2）進行運動療法，時長為40分鐘，樣式為橋式運動、翻身坐起訓(xùn)練、俯臥訓(xùn)練、跪位支撐訓(xùn)練床旁站立等采取下牽伸技術(shù)及神經(jīng)發(fā)育抑制技術(shù)緩解痙攣，然后采取神經(jīng)發(fā)育技術(shù)誘發(fā)肢體活動，（3）進行作業(yè)療法，訓(xùn)練時間為30分鐘，選取推滾筒舉木釘推磨砂板等不同作業(yè)活動改善生活能力，（4）手功能訓(xùn)練，時長為15分鐘改善手部精細(xì)功能。（5）進行低頻脈沖電治療選取：伸腕肌、伸指肌、伸肘肌、三角肌、股四頭肌、脛前肌等關(guān)鍵性肌肉以100 Hz運動閾治療強度的低頻電刺激，促進神經(jīng)肌肉興奮防止肌肉萎縮，時長為20分鐘。中頻脈沖電治療以1000～2000 Hz電刺激患者偏癱側(cè)肢體，改善局部循環(huán)并止痛。時長為20分鐘，器械訓(xùn)練選取下肢主被動交替式訓(xùn)練器，肩關(guān)節(jié)訓(xùn)練器、腕關(guān)節(jié)訓(xùn)練訓(xùn)器等不同訓(xùn)練器械，改善上下肢活動，時間為10分鐘，在此基礎(chǔ)上還應(yīng)進行臺階以及步行和能力訓(xùn)練等，隨后對患者的平衡進行訓(xùn)練，依照患者的具體情況進行心肺功能和活動狀況的制定。除日常的訓(xùn)練之外，還應(yīng)對患者的運動模式進行糾正，通過對其運動語言及相關(guān)認(rèn)知能力進行調(diào)整改善，促進患者各種能力的恢復(fù)。

對于觀察組，通過進行中藥補陽還伍湯補氣健脾活血通絡(luò)為主進行應(yīng)用，其中包含當(dāng)歸、地龍、紅花各12 g，生地15 g，赤芍10 g，桃仁8 g，丹參20 g，黃芪30 g水煎服每日一劑分兩次口服，口如果患者出現(xiàn)頭暈狀況應(yīng)加上白芷、石決明天麻鉤藤 水牛角等進行治療，如果患者中出現(xiàn)語言不利患者，一能夠加上郁金、菖蒲、白附子、里膽南星等進行治療，如果患者中具有出現(xiàn)便秘現(xiàn)象的患者，應(yīng)加入麻仁、大黃進行治療。通過進行中藥試劑的煎服，隨后1劑藥劑分早晚兩次服用。隨后通過運用中醫(yī)診療方式，首先選取患者肩貞、曲池、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、梁丘、伏兔、三陰交、太沖、內(nèi)關(guān)、八邪、地倉等穴位進行提插平補平瀉，得氣后電針儀配合治療，其每次為30分鐘，1天1次。

2 結(jié) 果

2.1 一般組和觀察組的診療方式比對（見表1）

表1 一般組和觀察組相關(guān)診療方式的效果比對[n（%）]

2.2 一般組和觀察組患者相關(guān)功能評分比對（見表2）

表2 一般組和觀察組患者相關(guān)功能評分比對（±s）

表2 一般組和觀察組患者相關(guān)功能評分比對（±s）

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3 討 論

據(jù)以往病例分析，大部分的腦卒中患者都會伴有語言表達(dá)以及讀寫能力方面障礙，應(yīng)結(jié)合病人具體情況進行中醫(yī)診療的應(yīng)用。比如針對語言表達(dá)方面障礙，醫(yī)護人員需要制定發(fā)音及口型方面的指導(dǎo)訓(xùn)練計劃，另外在整個治療過程中護理人員必須耐心加細(xì)心，幫助患者建立早日康復(fù)的信心。

由于腦卒中病情的特殊性導(dǎo)致多數(shù)患者生活自理能力都受到一定限制，嚴(yán)重者甚至失去了部分分身體器官的自主支配能力，更有少數(shù)患者有不同程度認(rèn)知功能障礙。該類患者病情比較嚴(yán)重，治愈起來也相對困難一些，病人在心理上也會有比較重的負(fù)擔(dān)，病情嚴(yán)重和病人消極情緒對于患者康復(fù)都十分不利，因此要在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進行中醫(yī)針灸方式的應(yīng)用，通過進行穴位的疏通，確保患者的四肢以及相關(guān)能力能夠得到有效恢復(fù)，在此基礎(chǔ)上進行筋絡(luò)疏通，隨后依照不同的穴位以此來起到安神的作用，提升患者西醫(yī)物理康復(fù)訓(xùn)練的效果。除此之外應(yīng)盡量在每一個治療環(huán)節(jié)和生活小細(xì)節(jié)上對病人進行樂觀積極的鼓勵和引導(dǎo)。