風險管理在老年髖部骨折患者護理管理中的臨床效果

楊春敏

（畢節(jié)中醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 551700）

老年髖部骨折常見于股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、髖臼骨折、股骨粗隆下骨折，由于老年人身體機能減退，肌肉組織功能下降，加之多伴有骨質(zhì)疏松癥，一旦受到外力沖擊，就有可能發(fā)生骨折。相對于其他骨折而言，髖部骨折的兇險程度極高，患病后日常活動嚴重受限，極易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重者可能直接導致死亡[1]。疾病治療以手術(shù)為主要方式，但是恢復(fù)周期內(nèi)存在著較多風險，需要合理的護理措施輔助治療，規(guī)避過程中存在的風險，充分保障治療效果，風險管理模式是應(yīng)用較為理想的方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取108例髖部骨折患者進行研究，所選案例均經(jīng)過臨床診斷，確診為髖部骨折，并且成功實施了手術(shù)治療，患者意識清楚，語言功能正常，能夠配合護理工作的開展，符合研究標準，并且同意配合本次研究。隨機均分成對照組和觀察組，對照組有男32例，女22例，年齡62～76歲，平均（68.37±3.53）歲。觀察組有男34例，女20例，年齡63～79歲，平均（69.65±4.36）歲。基本信息差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。觀察組實施風險管理，內(nèi)容如下：

（1）風險評估：醫(yī)護人員需充分了解患者基本情況，尤其是各項身體指標，以此作為基礎(chǔ)進行分析，評估患者存在的風險，同時總結(jié)既往多發(fā)的風險事件，為之擬定護理方案，并制定相應(yīng)的護理措施，盡可能的避免風險事件的發(fā)生，或是將風險造成的不良影響降到最低。

（2）情志管理：治療期間一般都會出現(xiàn)心理方面的問題，尤其是老年患者，可能存在著嚴重的消極情緒，害怕病情無法恢復(fù)，或是為家庭帶來嚴重負擔，護理人員需要加強與患者及其家屬的溝通，了解基本情況，評估其負面情緒來源，采取有效的措施進行心理疏導，講解本病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，告知我們的成功病例，同時，要著力于拉近醫(yī)患之間的關(guān)系，提高患者對醫(yī)護人員的信任度，消除恐懼心理，使之能夠積極配合護理工作的實施。

（3）并發(fā)癥管理：髖部骨折會對日常活動造成嚴重阻礙，治療階段的并發(fā)癥是最大的風險，也是導致患者死亡的主要原因，護理人員要采取相應(yīng)的預(yù)防措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

（4）疼痛管理：骨折之后伴有明顯的疼痛感，對護理工作會產(chǎn)生一定阻礙，在護理期內(nèi)，要重視疼痛的管理，護理人員需要每天對患者疼痛情況進行評估，根據(jù)評估結(jié)果選擇管理措施，主要采取藥物干預(yù)、轉(zhuǎn)移注意力的方式進行控制。

1.3 分析標準

記錄護理過程中風險事件發(fā)生情況，主要記錄壓瘡、肺部感染、下肢深靜脈血栓。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 20.0軟件分析，P＜0.05代表有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)記錄數(shù)據(jù)顯示，觀察組風險事件發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理期間風險事件發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

老年髖部骨折是極易導致不良事件發(fā)生的病癥，就老年人而言，身體各部分功能都有大幅度下降，即使是輕微的異常情況，也有可能導致危險發(fā)生，同時，病癥恢復(fù)周期就會相應(yīng)延長，風險事件發(fā)生幾率升高，因此必須重視治療階段的護理工作[2]。護理工作的意義在于規(guī)避恢復(fù)周期內(nèi)存在的風險，促進患者病情的恢復(fù)，改善預(yù)后效果，但是常規(guī)護理方案在此方面有一定不足，無法充分規(guī)避風險。

風險管理模式即是針對風險事件，工作開展是基于風險評估，以此分析患者情況，考慮可能發(fā)生的風險事件，并為之采取相應(yīng)的護理方案[3]。具體的實施是針對情志、并發(fā)癥、保健、四個方面進行管理，旨在調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，使之充分配合，同時控制并發(fā)癥的發(fā)生，避免危險事件，促進患者的恢復(fù)。該模式在風險規(guī)避上更具有針對性，符合疾病治療的基本需求，更易為患者所接受。