針對淺表淋巴結病變的高頻淺表超聲多因素性質鑒別研究

羅 婷

（長沙市第一醫院，湖南 長沙 410005）

淋巴結病變為淋巴結疾病中常見的類型，由于疾病病理表現具有復雜性和多樣性，因此臨床診斷難度系數較大且容易造成漏診和誤診[1]。近年來隨著超聲影像學技術的發展，高頻超聲作為一種操作簡單、安全無創的檢查方式在淺表性淋巴結病變診斷中獲得廣泛使用。因此本次重點分析淺表淋巴結病變的高頻淺表超聲多因素性質鑒別情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取101例2017年1月～2019年7月我院接受檢查的淺表性淋巴結病變患者為研究對象，男59例，女42例，年齡3～80歲，平均（40.0±2.0）歲，患者經病理檢查出132個淋巴結病變，且患者同意本次檢查方式。

1.2 方法

患者側臥或者仰臥，將被檢查部位充分暴露，使用彩色多普勒超聲診斷儀進行掃描，探討頻率設置為5～12 Hz，模式為彩色與能量多普勒模式。掃描部位包括腋窩、頸部、鎖骨取以及腹股溝等淺淋巴結部位。每個淋巴結均進行橫切和縱切面掃描，并采集大淋巴結節的頻譜，將濾波器條件設置最小，血流速度彩色色標范圍5.4 cm/s，掃描最大深度為16 cm，掃描超聲過程中根據患者情況將濾波器的條件適當增益，使其聚焦于靶器官層面，以便于獲得精準的圖像。掃描過程中詳細記錄淋巴結大小、顳部血流信號以及包塊完整性等特點。

每一個淋巴結掃描三次獲得波動指數（PI）、阻力指數（RI）、最小流速（Vmin）、最大流速（Vmax）。

2 結 果

2.1 淺表淋巴二維超聲情況

經病理學分析132個淋巴結中，45個為淋巴結核，慢性淋巴結炎16個，急性淋巴結炎19個，川崎病10個，轉移性淋巴結瘤26個，惡性淋巴結16個。以上淋巴結在髓質、皮質等二維超聲中具有特征性，具有結果見表1。

表1 淺表淋巴二維超聲情況

2.2 彩色多普勒信號

PI值中淋巴結核數值差異與其他較大；RI數值中各淋巴結情況差異不顯著，Vmax中惡性淋巴瘤與其他數值差異較大，具體見表2。

表1 彩色多普勒血流情況（±s）

表1 彩色多普勒血流情況（±s）

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3 討 論

臨床以淺表淋巴結就診的患者數量較多，許多患者表現為淋巴結腫大。傳統的診斷會根據疾病史以及體格檢查獲得結果，但是該種檢查方式很大判斷淋巴結腫大的具體性質，而臨床醫生觸診的敏感度僅為45～78%[2]。近年來隨著高分辨灰階和高靈敏度彩色多普勒技術發展，加上超聲檢查是一種無創可重復的檢查方式，因此在淺表淋巴結病變的診斷中獲得廣泛應用。

正常淋巴結結構與腎臟相似，淋巴結們以及髓部超聲特征表現為中心偏一側回聲腔，淋巴小結則表現為低回聲。在本次的研究結果中，急性淋巴結腫大多見于兒童，單發，腫塊體積偏大，L/S一般＞2.5，不存在黏連或者融合，包膜比較完整回聲增強；慢性淋巴結腫大L/S＞2.5，腫塊為長條形或者橢圓形，包膜完整光滑，髓質可伴隨小暗液區，超聲顯示小血流信號；川崎病患者L/S＞2.0，血流信號特點與淋巴結反應性增強相似，以全身性血管炎癥為特征；轉移性淋巴瘤患者L/S＞2.0，腫塊包膜消失，血流狀態明顯；惡性淋巴瘤L/S＜1.2，與周圍組織具有黏連或者融創，內部可見豐富血流信號。

綜上所述，淺表性淋巴結診斷中，需要進行全面的的評估，在彩色多普勒超血流中需要從L/S，RI等多個方面綜合考慮。使用彩色多普勒超聲高頻淺表超聲和二維超聲聯合可有效鑒別淺表淋巴結的病變情況，為臨床治療提供可靠依據。