甲亢病人給予甲巰咪唑聯合普萘洛爾治療的效果探討

曹 越

（黑龍江省密山市人民醫院內分泌科，黑龍江 密山 158300）

甲狀腺功能亢進即甲亢，是一種內分泌疾病，在臨床上較為常見，其致病原因為分泌甲狀腺激素過多。甲亢在臨床上主要采用藥物治療方式，嚴重者需接受介入治療或手術治療。我院在臨床實踐中發現甲巰咪唑與普萘洛爾聯合治療可達到滿意的療效，本研究對其臨床有效性進行進一步探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象選擇于2018.7—2019.7期間我院收治的甲亢病人76例，抽簽方式進行分組探討，38例實施甲巰咪唑與普萘洛爾聯合治療的病人歸為實驗組，組中男女比例為20:18，平均年齡為（63.48±1.25）歲（43～75歲）；38例實施甲巰咪唑治療的病人歸為對照組，組中男女比例為22:16，平均年齡為（63.50±1.30）歲（43～76歲），比較2組病人一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

實驗組病人實施甲巰咪唑與普萘洛爾聯合治療方案，具體方法為：給予病人口服甲巰咪唑，每次20 mg，每天3次，如果病人臨床表現緩解明顯，對其劑量進行減少，應用劑量為每天10 mg，每天1次，對治療進行維持；聯合應用普萘洛爾進行口服治療，每次10 mg，每天3次，共進行為期3個月的連續治療。對照組病人僅口服甲巰咪唑，應用方法與實驗組相同。

1.3 療效判定

當病人臨床癥狀改善明顯，心率和甲狀腺激素水平基本恢復正常評價為顯效；當病人臨床癥狀有所緩解，心率和甲狀腺激素水平得以緩解評價為有效；與治療前相比臨床癥狀無變化評價為無效[1]。

1.4 統計學處理

研究中所涉對比數據均采用統計學軟件SPSS 21.0，t和x2分別檢驗計量和計數數據，統計學意義的評價標準為

P＜0.05。

2 結 果

2.1 2組病人臨床療效對比

相較于對照組，實驗組病人的總治療有效率得以顯著提升，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組治療有效性對比結果[n（%）]

2.2 2組發生不良反應情況對比

實驗組發生不良反應的例數為1例，發生率為2.56%，對照組發生不良反應的例數為8例，發生率為20.51%，相較于對照組，實驗組病人的不良反應發生率顯著降低，2組比較差異有統計學意義（x2=6.1546，P＜0.05）。

3 討 論

甲亢伴隨人們生活方式的改變，生活壓力的不斷提升，其發病率也呈現持續增長的趨勢。甲亢會影響病人的心臟及外周血管，增加心臟收縮，導致心肌發生肥大情況，增加心率，同時會表現為失眠、多汗、多食、暴躁、消瘦等，極大影響病人的生活質量[2]。另外，較高的甲狀腺激素水平會導致心律失常、心力衰竭情況發生，影響物質代謝，損傷病人重要組織和器官。甲巰咪唑作為一種甲亢治療藥物較為常用，可對過氧化酶的活性進行有效抑制，對合成T3和T4進行抑制，并且可將刺激性抗體有效降低。普納洛爾作為一種β受體阻滯劑，可將分泌甲狀腺素情況有效減少，對心臟損傷有效減輕，對心肌細胞β受體進行抑制，同時可將兒茶酚胺所發揮的刺激性減輕，將神經興奮性和心肌耗氧量降低，改善心臟功能，普萘洛爾直接作用于甲狀腺，對合成T3進行抑制，同時可將甲狀腺水平降低，減輕心臟受損[3]。本研究結果顯示，實驗組獲得了94.87%治療有效率，不良反應發生率為2.56%，而對照組獲得了74.36%的治療有效率，不良反應發生率為20.51%，可見，聯合治療不但提升了療效，而且安全性較高。

綜上所述，甲亢病人治療中實施甲巰咪唑與普萘洛爾聯合治療可達到理想療效，適合推廣。