輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床分析

李加上

（貴州醫(yī)科大學(xué)附屬烏當(dāng)醫(yī)院，貴州 貴陽 550008）

在泌尿科中輸尿管結(jié)石十分常見，很多患者在患上輸尿管結(jié)石后很容易產(chǎn)生“尿血”的現(xiàn)象，同時伴隨著尿痛癥狀，這些患者群體中多以體力勞動者為主，在臨床治療中的手術(shù)主要有氣壓彈道碎石術(shù)、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)等治療手段，在醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展下，輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)逐漸在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域大放異彩，并取得十分積極的治療價值。對此，本文針對該治療手段進(jìn)行觀察與分析，其結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

所有參與本次研究的患者均從我院在2019年1月～9月期間內(nèi)所收治的輸尿管結(jié)石患者中選取，從中總計選取94例患者作為本次研究的觀察對象，將其在計算機(jī)的幫助下進(jìn)行隨機(jī)分組，總計分為47例Z組與47例X組，這些患者中有55例男性患者、39例女性患者，年齡階段在22歲～69歲之間，可計算其中位年齡大約為42.5±4.2歲，同時各自結(jié)石的大小不一，在0.3 cm～2.4 cm之間，在其他數(shù)據(jù)指標(biāo)的對比中尚未發(fā)現(xiàn)異常狀況。

1.2 研究方法

Z組患者實(shí)行氣壓彈道碎石術(shù)手術(shù)治療，X組患者以輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)進(jìn)行治療。在輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)中選擇專業(yè)的輸尿管硬鏡、影像系統(tǒng)以及鈥激光治療機(jī)、液壓灌注泵，先對患者實(shí)行硬膜外麻醉處理，同時取結(jié)石位開展手術(shù)，利用輸輸尿管鏡與液壓式灌注泵進(jìn)行連接，同時置入患者尿道口中，在輸輸尿管鏡下觀察患者的輸尿管結(jié)石狀況。同時置入鈥激光光纖，分析結(jié)石所在位置與結(jié)石大小，再利用鈥激光光纖與輸尿管結(jié)石進(jìn)行接觸，設(shè)置鈥激光的輸出功率與頻率大小，進(jìn)行粉碎處理，在手術(shù)結(jié)束后利用雙J管與導(dǎo)尿管留置處理，予以抗生素治療，觀察手術(shù)后效[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在手術(shù)中的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間，同時計算其療效率。在療效率的觀察中將其分為A、B、C三種治療指標(biāo)，A級療效代表患者的治療恢復(fù)效果十分顯著，幾乎完全好轉(zhuǎn)，在相關(guān)指標(biāo)觀察中尚未發(fā)現(xiàn)異常；B級指標(biāo)代表患者的治療得到好轉(zhuǎn)，相關(guān)指標(biāo)也逐漸趨向正常；C級指標(biāo)代表治療效果比較差，在相關(guān)指標(biāo)的觀察中尚未發(fā)生變化，統(tǒng)計其療效率（A級療效例數(shù)+B級療效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有統(tǒng)計數(shù)據(jù)利用標(biāo)準(zhǔn)差和百分比數(shù)表示，同時結(jié)合相關(guān)的SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，分析其中的P值并進(jìn)行對比，如P＜0.05，則代表具有差異性與統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），反之不然。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)的對比狀況

兩組情況具體見表1。

表1 Z組與X組在手術(shù)指標(biāo)中的對比（）

表1 Z組與X組在手術(shù)指標(biāo)中的對比（）

手術(shù)指標(biāo) Z組（n=47） X組（n=47）手術(shù)時間（min） 72.7±16.9 38.5±11.2術(shù)中出血量（ml） 108.4±15.7 25.1±10.5住院時間（d） 9.5±2.2 4.2±1.5

3 結(jié) 論

輸尿管結(jié)石的現(xiàn)象在中年群體中十分普遍，同時患者群體中以男性居多，而輸尿管出現(xiàn)結(jié)石的原因比較復(fù)雜，多半與患者的生活習(xí)慣和飲食衛(wèi)生有較大的關(guān)系，一旦出現(xiàn)輸尿管結(jié)石，對患者的排泄功能有極大地影響，更顯著降低了患者的生活質(zhì)量，應(yīng)盡快開展診斷、治療，避免在其中引發(fā)其他并發(fā)癥，為患者帶來沉痛的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。而在輸尿管結(jié)石的治療中多以氣壓彈道碎石術(shù)等方式多見，氣壓彈道碎石術(shù)一般同壓縮氣體能量來粉碎石塊，但是很容易在其中產(chǎn)生結(jié)石移位現(xiàn)象，導(dǎo)致組織被割傷引起出血，其安全性價值比較低。近些年管鏡鈥激光碎石術(shù)的出現(xiàn)為廣大結(jié)石患者帶來福音。在該手術(shù)下極大地降低術(shù)中出血量與手術(shù)時間、住院時間，這一點(diǎn)在本次研究數(shù)據(jù)中可以顯然看到其中的差異性（P＜0.05）。