負荷量右美托咪定對全麻非心臟手術患者血壓心率的影響

林文謙 林獻忠▲ 林健清 林 群 陳雄剛 張丹鳳

1.福建醫科大學附屬第一醫院麻醉科，福建福州 350005；2.福建醫科大學附屬協和醫院麻醉科，福建福州 350001

右美托咪定為高選擇性α2 受體激動劑，具有鎮痛、鎮靜、抗焦慮和抗交感等作用，且呼吸抑制作用輕微[1]。它能減輕機體對手術和麻醉刺激的應激反應，使全麻誘導和蘇醒過程更加平穩，氣管插管和拔管過程血流動力學更加穩定[2-3]。它還能明顯減少蘇醒期躁動[4]、術后疼痛和術后惡心嘔吐的發生率[5]，改善患者蘇醒質量。因此其在臨床上使用越來越廣泛。但右美托托咪定亦可產生低血壓、心動過緩、甚至心搏驟停等副作用[4，6-8]，這可能是它抑制交感神經活性[9]、改變交感/迷走神經平衡所致[10]。許多全身麻醉藥（如阿片類藥物、丙泊酚、七氟烷等）亦會對循環系統產生一定程度抑制作用[7]。故本研究擬探討全麻維持期負荷量右美托咪定對非心臟手術患者術中血壓和心率的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。選取福建醫科大學附屬第一醫院2019 年3 ～9 月擬擇期全身麻醉下行非心臟手術患者145 例，美國醫師協會（American socity of anesthesiologist，ASA）分 級Ⅰ～Ⅱ級，年 齡18 ～70 歲，男女不限，體質量指數（body mass index，BMI）≤30kg/m2，術前心、肺、肝、腎功能檢查均正常，無水電解質紊亂和酸堿失衡。排除標準：存在持續心律失常、嚴重心動過緩、阿托品試驗陽性、預計手術時間＜1.5h。若患者術中出現嚴重不良并發癥如過敏性休克等則退出研究。根據隨機數網站（https：//www.random.org/）生成的真隨機數，將患者分成兩組：右美托咪定組（Dex 組）和生理鹽水對照組（NS 組）?！?br>