地奈德乳膏與鹵米松乳膏治療濕疹皮炎的效果和患者不良反應對比分析

楊選平

廣東省珠海市慢性病防治中心藥劑科，廣東珠海 519000

隨著生活壓力的加大、環境的改變，使得濕疹皮炎的發生率呈逐漸升高的趨勢[1-2]。目前，臨床主要是采用藥物外用的方式為濕疹皮炎患者治療，不同的治療藥物，其效果和安全性存在一定的差異性[3]。為探究濕疹皮炎患者接受地奈德乳膏與鹵米松乳膏治療的效果以及不良反應發生情況，本研究以2018 年1月～ 2019 年1 月100 例濕疹皮炎患者為研究對象，分組實施地奈德乳膏以及鹵米松乳膏治療，對兩組治療結果分析，以此總結其治療的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年1 月～2019 年1 月濕疹皮炎患者100 例，采用計算機隨機化法分組，每組50 例。納入標準：（1）確診存在濕疹皮炎，即臨床癥狀、實驗組檢查結果等綜合判定；（2）未合并其他皮膚疾病；（3）自愿參與本研究者。排除標準：（1）肝腎功能嚴重不全者；（2）精神或智力障礙者；（3）內分泌系統、造血系統疾病者；（4）合并真菌或細菌感染者；（5）近期接受H1 受體拮抗劑、糖皮質激素治療者；（6）處于妊娠期或哺乳期者。實驗組年齡18 ～70歲，平均（36.9±4.2）歲，病程2 ～16 個月，平均（8.56±3.01）個月，男30 例，女20 例。對照組年齡19 ～70 歲，平均（37.1±5.0）歲，病程2 ～17個月，平均（8.11±2.95）個月，男29 例，女21 例。兩組濕疹皮炎患者的一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性，且本研究已通過倫理委員會的批準。

1.2 方法

對照組采用地奈德乳膏（重慶華邦制藥有限公司，H20060725）治療，將藥物在患者的患處均勻涂抹，每天2 次，早晚各1 次，連續實施3 周的治療。

實驗組采用鹵米松乳膏（重慶華邦制藥有限公司，H20153118）治療，將藥物在患者患處均勻涂抹，每天2 次，早晚各1 次，連續實施3 周的治療。

兩組患者治療的過程中，均保持皮膚的干燥、清潔，禁止食用辛辣刺激性的食物。

1.3 觀察指標

對兩組濕疹皮炎患者治療效果、治療前后癥狀評分、癥狀改善時間、不良反應情況進行觀察分析。

效果評價：參考《地奈德乳膏與丁酸氫化可的松乳膏治療嬰幼兒特應性皮炎的多中心、隨機、平行對照臨床研究》[4]中的內容，即顯效：疾病體征和癥狀均消失，治療后未出現復發的情況，且未出現新發患處；有效：疾病體征、癥狀有所緩解，存在新患處，半年內未出現復發的情況；無效：疾病體征、癥狀改善不明顯，出現疾病復發的情況；顯效率、有效率之和為總有效率。

癥狀評分：參考《地奈德乳膏聯合透明質酸修護生物膜治療成人面部濕疹療效觀察》[5]中的內容，包括皮損面積、瘙癢程度、滲液程度，瘙癢程度0～3分，0 分為瘙癢，1 分隱約感覺癢，2 分為經常癢，可忍受，不影響睡眠和生活，3 分為經常癢，難以忍受，影響睡眠和生活；皮損面積0 ～6 分，0 分為無皮損，1 分皮損1%～9%，2 分皮損10%～19%，3 分皮損20%～49%，4 分皮損50%～69%，5 分皮損70%～89%，6 分皮損90%～100%；滲液程度0 ～3分，0 分無滲液，1 分為局部區域真皮下存在水腫，難以被接觸，2 分為多處出現明確的滲液和真皮水腫，3 分為廣泛性真皮浸潤和滲液。

癥狀改善時間：主要為皮損消退、瘙癢消退、滲液消退時間。

不良反應：主要為皮膚萎縮、患處刺痛、局部灼熱等。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS21.0 對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組效果比較

實驗組濕疹皮炎患者治療的總有效率（96.00%）明顯高于對照組（82.00%），差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組效果比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀評分比較

兩組治療后滲液、瘙癢、皮損等癥狀評分均低于治療前，其中實驗組治療后的滲液、瘙癢、皮損等癥狀評分低于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀評分比較（±s，分）

表2 兩組癥狀評分比較（±s，分）

組別 n 滲液 瘙癢 皮損治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 50 2.53±0.41 0.77±0.10 2.22±0.34 0.58±0.09 2.38±0.26 0.72±0.17對照組 50 2.56±0.37 1.28±0.15 2.25±0.41 1.18±0.23 2.39±0.30 1.22±0.16 t 0.384 20.004 0.398 17.178 0.178 15.145 P 0.702 0.001 0.691 0.001 0.859 0.001

表3 兩組癥狀改善時間比較（±s，d）

表3 兩組癥狀改善時間比較（±s，d）

組別 n 皮損消退時間 瘙癢消退時間 滲液消退時間實驗組 50 11.23±1.76 8.35±1.57 4.50±1.07對照組 50 16.29±2.55 10.53±2.12 6.28±1.45 t 11.548 5.843 6.985 P 0.001 0.001 0.001

表4 兩組不良反應比較[n（%）]

2.3 兩組癥狀改善時間比較

實驗組皮損消退、瘙癢消退、滲液消退時間均短于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表3。

2.4 兩組不良反應比較

實驗組不良反應發生率（2.00%）低于對照組（16.00%），差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表4。

3 討論

濕疹皮炎是變態反應性皮膚病，導致患者疾病發生的原因較為復雜，患者可出現皮損、滲液、瘙癢等癥狀，若不能給予患者有效的治療干預，則會使得其疾病不斷的惡化，降低其生活質量。濕疹皮炎是常見的皮膚疾病，患者疾病發生的原因較為復雜[6]，可包括外在因素和內在因素，內在和外在因素相互協同、相互聯系，常見的外因包括搔抓、日曬、塵埃、花粉、魚蝦、動物毒素、化妝品、化學制劑等[7]，內因主要為代謝因素、機體免疫因素、精神因素、遺傳因素等[8]，過敏體質是主要的因素之一，其與遺傳之間關系密切，會隨著環境改變、年齡增長而發生一定的變化[9-10]。隨著生活方式、環境的改變、人口老齡化的加重，使得濕疹皮炎的發生率，呈逐漸升高的趨勢[11]，疾病的發生，會對患者的身心健康造成影響，強化其有效治療干預，十分必要。

本研究中，實驗組濕疹皮炎患者治療的總有效率（96.00%）明顯高于對照組（82.00%）；兩組治療后滲液、瘙癢、皮損等癥狀評分均低于治療前，其中實驗組治療后的滲液、瘙癢、皮損等癥狀評分低于對照組；實驗組皮損消退、瘙癢消退、滲液消退時間均短于對照組；實驗組不良反應發生率（2.00%）低于對照組（16.00%）。表明鹵米松乳膏的應用，能夠獲得較好的效果，促進患者皮損、瘙癢等癥狀的減輕，縮短康復的時間，且不良反應發生率低。

地奈德乳膏，是糖皮質激素類的藥物，其能夠有效抑制機體白細胞的趨化，促進血管的收縮[12-13]。患者接受地奈德治療后，可將其組織細胞膜的相關通透性降低，抑制炎性介質的釋放，以此發揮止癢、免疫抑制、抗炎等的作用[14]。雖然地奈德乳膏在濕疹皮炎患者治療中應用，可取得一定的效果，但其不良反應發生率較高，患者可出現皮膚萎縮、繼發感染、毛囊炎、皮膚干燥、瘙癢、灼熱等不良反應，因此臨床應用存在一定的局限性[15-16]。

鹵米松乳膏屬于皮質激素類的抗炎藥物，患者接受鹵米松乳膏治療后，藥物能夠透皮吸收，與胞漿中的相關糖皮質激素受體蛋白結合，來對治療的效果發揮。鹵米松乳膏含鹵素，其可起到收縮血管、抗過敏、抗炎、降低血管通透性、抗增生等的作用[17]。鹵米松乳膏的使用安全性較高，偶有患者出現刺激性癥狀，如瘙癢、灼燒感等，膿皰、痤瘡、毛囊炎、皮膚萎縮、皮膚干燥等不良反應較為罕見[18]。

綜上所述，鹵米松乳膏與地奈德乳膏應用于濕疹皮炎患者的治療中，均可獲得一定的效果，其中鹵米松乳膏的應用的效果更好，安全性更高，能夠減輕患者的疾病癥狀，縮短其康復的時間，更好改善濕疹皮疹患者的預后。