腦梗死患者護理中全方位護理的效果觀察

陳明玉 羅俏娟 謝志瓊 謝小練

廣東省陽江市人民醫院，廣東陽江 529500

近年來，腦梗死的臨床發病率與死亡率持續增多，有著發病急、病情嚴重、致死率高的特點，易引發肢體功能障礙與吞咽障礙等并發癥，嚴重威脅到患者的身心健康與生命安全[1]。因此，亟需合理的護理干預措施幫助患者改善肢體功能與心理狀態，提高生活質量。基于此，本研究對比和分析了腦梗死患者應用常規護理與全方位護理的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月～2019 年9 月我院救治的腦梗死患者82 例，在充分告知患者研究目的與具體情況的條件下與患者簽訂知情同意書，隨機將其分為A 組41 例和B 組41 例，其中A 組患者男25 例，女16 例，平均年齡（63.1±2.1）歲，文化程度：大專或以上24 例，中學10 例，小學及以下7 例；B 組患男24 例，女17 例，平均年齡（65.4±2.1）歲，文化程度：大專或以上23 例，中學9 例，小學及以下9 例。納入標準：本研究中所選患者住院時間均＞1 周，發病時間均＜12h；排除標準：合并腎功能不全與精神疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B 組行常規護理干預，A 組患者在此基礎上采用全方位護理干預：（1）評估病情。通過專業的護理小組培訓，全面了解患者的臨床資料，與患者及其家屬進行有效溝通，對患者的病情進行準確的評估。（2）診斷。根據評估診斷患者是否患有其他并發癥，并根據實際病情發展需求制定有針對性的全方位護理方案。（3）對于大部分患者來說，因為病情治療周期過長，大部分都抱有負面心理情緒，導致患者抑郁、情緒低落。醫護人員還應做好患者的思想工作，讓家屬參與進患者的心理管理當中，積極疏導患者的心理，與患者交流溝通，引導其積極配合治療的信心，共同為患者樹立良好的心理狀態；指導患者家屬對患者的語言溝通技巧，避免家屬與患者發生語言沖突，向患者強調健康生活的重要性，加強患者及家屬對患者病情的管理能力。（4）健康宣教。相關護理人員應在日常生活中全面貫徹健康宣教，向腦梗死患者宣傳疾病的相關知識與注意事項，讓腦梗死患者了解并掌握預防良好心理狀態與健康意識對病情治愈的重要性；為腦梗死患者提供定期的知識講座，加強腦梗死患者的身體素質養護自理能力；對于腦梗死患者來說，大部分都缺乏對病情系統性的了解，導致腦梗死患者沒有積極的配合治療，因此，需要建立健康咨詢為腦梗死患者提供交流溝通渠道，引導其樹立正確的護理理念[2]。（5）生活、飲食護理。指導患者的正確飲食與生活指導，有針對性的定量增加患者食物中的微量元素吸收，提高患者機體水平。（6）用藥指導，根據醫囑指導患者用藥，并隨時監測患者病情狀態并對用藥劑量作出相應調整[3]。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的護理有效率，分為顯效、有效、無效，總有效率=顯效率+有效率，具體的評定標準如下[4]：顯效表現為患者的病情得到了顯著的改善，臨床癥狀消失，無不良反應與副作用的發生；有效表現為患者的病情得到了有效的控制，臨床癥狀有所改善，不良反應與副作用的發生率大幅降低；無效表現為患者的病情并未得到控制或發生惡化，臨床癥狀沒有得到改善，發生不良反應與副作用的概率高。（2）觀察兩組患者的預后情況，包括生活質量評分與病情改善評分，生活質量評分分數越高，代表患者的病情改善評分越高[5]。（3）比較兩組患者的自我護理能力評價，包括疾病知識掌握、遵循合理飲食、基礎生活行為、自我病情監測等。（4）對兩組患者進行應對方式評定量表，分析患者的積極態度評分與協作態度評分。以上均采用采用百分制，分數越高，代表應對能力越好[6]。

1.4 統計學方法

應用SPSS20.0 統計學軟件進行數據分析，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t 檢驗，不符合正態分布者轉換為正態分布后行統計學分析；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

A 組護理總有效率為92.68%，B 組護理總有效率為80.48%，A 組患者體現出更佳的護理效果，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者預后情況比較

相比于護理前，護理后A 組患者的生活質量評分與病情改善評分明顯提升，與B 組比較差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者自理能力評價比較

A 組疾病知識掌握、遵循合理飲食、基礎生活行為、自我病情監測均優于B 組患者，護理效果更佳，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表3。

2.4 兩組患者應對方式評定量表評分比較

比較兩組患者接受護理后的應對方式評定量表，A 組體現出更佳的護理效果，差異有統計學意義（P ＜0.05），見表4。

表2 兩組患者預后情況比較（±s，分）

表2 兩組患者預后情況比較（±s，分）

組別 生活質量評分 病情改善評分護理前 護理后 t P 護理前 護理后 t P A組（n=41） 45.52±0.42 76.56±0.78 224.354 0.000 34.72±7.58 58.45±10.49 11.741 0.000 B組（n=41） 45.49±0.37 66.05±0.98 125.676 0.000 34.69±7.92 45.12±11.05 4.912 0.000 t 0.343 53.729 0.018 5.533 P 0.732 0.000 0.986 0.000

表3 兩組患者自理能力評價比較（±s，分）

表3 兩組患者自理能力評價比較（±s，分）

組別 n 疾病知識掌握 遵循合理飲食 基礎生活行為 自我病情監測A組 41 90.45±1.00 91.45±1.01 92.34±1.06 93.01±1.00 B組 41 70.25±1.60 72.23±1.40 73.02±1.10 75.21±1.00 t 11.256 9.451 8.224 16.248 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表4 兩組患者應對方式評定量表評分比較（±s，分）

表4 兩組患者應對方式評定量表評分比較（±s，分）

組別 n 積極態度評分 協作態度評分A組 41 95.21±2.65 97.14±2.32 B組 41 87.12±2.35 88.42±2.74 t 22.254 18.368 P 0.000 0.000

3 討論

臨床研究顯示，腦部血液供應障礙、缺血、缺氧是引發腦梗死的主要原因，若未經過及時的救治，會導致患者缺血性腦壞死或腦軟化，進而引發患者大腦中動脈主干栓塞導致腦梗死，嚴重甚至會導致腦水腫、顱內壓增高，嚴重威脅著患者的生命安全[7-9]。腦梗死死亡率極高，病發后極易導致患者出現肢體功能障礙與吞咽功能障礙等，且病情延長治愈會導致患者出現智力減退、腦血管性癡呆等并發癥，危害極大[10-12]。全方位護理運用心理護理，從影響因素的角度上施行有針對性的預防舉措，大幅降低各因素對患者身體機能的影響，紓解患者的不良情緒，樹立治愈的信心，以積極的態度配合治療，從而實現改善患者的生活質量與肢體障礙的目的[13-15]。根據本研究結果可知，比較兩組患者的護理有效率、相關臨床指標、自理能力評價、應對方式評定量表、患者的預后情況，A 組護理成效更佳，差異有統計學意義（P ＜0.05），分析原因在于護理人員為患者實施全方位護理的護理照顧，包括評估病情、診斷、心理護理、健康宣教、生活與飲食護理、用藥指導等，不僅能夠有效的對患者的病情程度進行評估與診斷，同時能夠根據評估與診斷的結果對患者實施針對性的護理照顧，加強對患者的觀察，及時處理異常情況，因而能夠使其獲得良好的護理效果。