妊娠期糖尿病患者血、尿生化指標與尿路結石發生的相關指標分析

梁玉珊，朱冬梅，尤芳芳

（佛山市三水區人民醫院 a.檢驗科；b.產科，廣東佛山 528100）

妊娠期尿結石在臨床上具有較高發病率，結石發生的位置主要集中于膀胱及以上部位，病情發生后會導致患者出現腰部、上腹部疼痛，同時可能導致惡心嘔吐、血尿、膀胱刺激征或其他并發癥的發生[1]。妊娠期尿結石的發生會導致孕婦自身以及胎兒的健康受到嚴重影響，可導致胎兒出現流產，致使孕婦出現尿源性膿毒血癥，但目前對于妊娠期尿結石發生的致病因素尚無統一定論[2]。有學者通過研究報道稱，其可能與患者自身的生理變化存在一定關聯[3]。本次研究選取妊娠期糖尿病患者85例，探討妊娠期尿結石患者血、尿生化相關指標檢測的價值。報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 選取2016年1月～2018年1月佛山市三水區人民醫院收治的妊娠期糖尿病尿結石患者85例，患者的病情均經臨床體征、B超和CT檢查確診，且符合WHO對于妊娠期糖尿病的相關診斷標準。同時對存在嚴重肝腎功能異常、心血管疾病以及精神障礙的患者進行排除。年齡22～37歲，平均年齡27.5±4.1歲，孕周35～42周，平均38.6±2.1周，孕次1～4次，平均2.1±0.3次，產次0～3次，平均1.3±0.4次。取同期我院收治的無尿結石的糖尿病妊娠婦女80例為對照組。對照組年齡21～36歲，平均年齡27.2±3.8歲，孕周35～42周，平均38.4±2.3周，孕次1～3次，平均2.0±0.2次，產次0～3次，平均1.4±0.4次。兩組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法 對兩組研究對象均開展血液和尿液檢測，血液檢測指標包括白細胞（B-WBC）、尿酸（B-UA）、鎂（B-Mg）、葡萄糖（B-Glu）、鈣（B-Ca）和磷（B-PO4）；尿液檢測指標包括尿比重（U-SG）、蛋白（U-PRO）、葡萄糖（U-Glu）、潛血（U-ERY）、酸堿度（U-pH）、酮體（U-KET）和白細胞（U-LEU）。

1.3 統計學分析 統計學軟件為SPSS17.0。均數±標準差(±s)表示計量數據，行t檢驗。[n（%）]表示計數資料，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血液指標水平比較 見表1。成組設計資料的t檢驗，觀察組B-WBC，B-PO4，B-UA高于對照組，B-Ca和B-Mg水平低于對照組，差異具有統計學意義（均P＜0.05）。成組設計資料的χ2檢驗，觀察組B-WBC，B-UA，B-PO4，B-Mg和B-Glu異常率均高于對照組，差異具有統計學意義（均P＜0.05）。

表1 兩組血液指標水平（±s）與異常率[n（%）]比較

表1 兩組血液指標水平（±s）與異常率[n（%）]比較

項 目 觀察組（n=85）對照組（n=80）χ2/t P B-WBC（×109/L）11.38±3.90 6.18±1.50 136.625 0.001 B-PO4（mmol/L）1.69±0.18 1.19±0.14 10.375 0.001 B-UA（mmol/L）328.35±207.15 280.83±68.51 6.308 0.003 B-Ca（mmol/L）2.25±0.17 2.38±0.15 14.856 0.001 B-Mg（mmol/L）0.84±0.22 0.91±0.20 17.724 0.001 B-Glu（mmol/L）5.08±5.00 5.19±5.18 0.414 0.740 B-WBC異常率 49（57.65）2（2.50）115.64 0.001 B-PO4異常率 6（7.06）1（1.25）12.215 0.001 B-UA異常率 6（7.06）1（1.25）12.215 0.001 B-Ca異常率 1（1.18）0（0）0.841 0.523 B-Mg異常率 8（9.41）2（2.50）8.627 0.015 B-Glu異常率 16（18.82）8（10.00）7.441 0.035

2.3 兩組尿液指標水平分析 見表2。成組設計資料的t檢驗，觀察組U-SG，U-LEU，U-KET，U-ERT，U-pH，U-Glu高于對照組，U-PRO低于對照組，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。成組設計資料的χ2檢驗，觀察組U-LEU，U-KET，U-ERY，U-PRO和U-Glu異常率均高于對照組，差異具有統計學意義（均P＜0.05）。

3 討論

尿結石在臨床上屬于常見病和多發病，有相關資料表明，尿結石在臨床上的發病率呈逐年升高的趨勢，其會對患者的身心健康產生嚴重影響。當女性處于妊娠期時，其自身機體的內分泌系統會出現變化，由此可能使其出現尿結石。通過對患者機體的血液指標和尿液指標開展檢測，對妊娠期尿結石發生的機制進行分析，從而總結可對結石發生進行有效抑制的方法，由此使妊娠期尿結石的發生得以有效減少，使孕婦和胎兒所受的傷害得以降低。

表2 兩組尿液指標水平（±s）與異常率[n（%）]比較

表2 兩組尿液指標水平（±s）與異常率[n（%）]比較

項 目 觀察組（n=85）對照組（n=80）χ2/t P U-SG 1.027±0.006 1.011±0.010 3.625 0.040 U-LEU（μl）146.27±121.35 53.14±26.05 19.510 0.001 U-KET(mmol/L) 2.39±1.54 0.15±0.11 16.627 0.001 ERY(mmol/L) 76.18±61.32 14.97±10.25 38.305 0.001 U-pH 6.88±0.65 6.49±0.51 8.337 0.001 U-PRO(g/L) 0.12±0.03 0.20±0.01 12.283 0.001 U-Glu(mmol/L) 2.63±1.25 0.26±0.08 4.949 0.007 U-LEU異常率 49（57.65）19（23.75）42.655 0.001 U-KET異常率 28（32.94）6（7.50）44.620 0.001 U-ERY異常率 53（62.35）18（22.50）68.641 0.001 U-PRO異常率 29（34.12）4（5.00）42.775 0.001 U-Glu異常率 18（21.18）2（2.50）24.813 0.001

有學者通過研究報道稱，妊娠婦女機體在對尿結石形成的過程中，其受到尿液鈣磷石、尿鈉濃度、草酸鈣以及尿酸水平的影響，同時相較于不存在尿結石的妊娠婦女，尿結石妊娠婦女機體尿液中的磷酸鈣以及草酸鈣明顯更高[4]。而本次研究結果顯示，妊娠期糖尿病尿結石患者B-WBC，B-UA，B-PO4，B-Mg和B-Glu異常率均高于無尿結石糖尿病妊娠婦女患者，妊娠期糖尿病尿結石患者B-WBC，B-PO4，B-UA高于無尿結石糖尿病妊娠婦女患者，B-Ca和B-Mg水平低于無尿結石糖尿病妊娠婦女患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組U-LEU，U-KET，U-ERY，U-PRO和U-Glu異常率均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），也證實了這一結果，提示在妊娠期婦女中，部分存在著高磷低鎂血癥的情況，其和妊娠生理變化存在著一定關聯。機體處于妊娠期時，腎小球濾過率會出現增加，血清磷水平升高從而使得尿液中的磷酸鹽排泄出現明顯增加，從而提高了鈣磷結石發生的可能性。血清中鎂含量的降低將會減少尿液中鎂離子析出，從而使尿結石形成受到的抑制作用得以減弱，因此分析認為在妊娠尿結石的形成過程中，高磷低鎂血癥具有促進作用[5-7]。

綜上所述，高磷低鎂血癥、尿路感染以及糖尿病均會影響妊娠期尿結石的發生。