不同檢驗方法在細菌性陰道炎中的診斷價值

盧文深　莫云鈞　蔡錫金　張秀明

[摘要]目的 分析不同檢驗方法在細菌性陰道炎中的診斷價值。方法 選取2018年1～6月深圳市羅湖區人民醫院婦產科診斷收治的150例疑似細菌性陰道炎患者作為研究對象，采用細菌性陰道炎快速檢測法、乳酸桿菌檢測法、pH檢測法、胺試驗檢測法對患者陰道的分泌物進行檢測，比較4種檢測方法的檢出率、靈敏度、特異度。結果 細菌性陰道炎快速檢測法的檢出率、靈敏度、特異性均高于乳酸桿菌檢測法、pH檢測法、胺試驗檢測法，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在細菌性陰道炎患者的檢驗中，應優先選用細菌性陰道炎快速檢測法，其臨床檢驗效果顯著，具有較高的臨床應用價值。

[關鍵詞]細菌性陰道炎快速檢測法;乳酸桿菌檢測法;pH檢測法;胺試驗檢測法;診斷效果

[中圖分類號] R711.31? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（a）-0193-04

[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of different test methods in bacterial vaginitis. Methods A total of 150 patients with suspected bacterial vaginitis admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology， People′s Hospital of Luohu District in Shenzhen City， from January to June， 2018， were selected as research objects. Bacterial vaginitis rapid detection method， lactic acid bacillus detection method， pH detection method and amine test detection method were used to detect the vaginal secretions of patients. The detection rate， sensitivity and specificity of the four methods were compared. Results The detection rate， sensitivity and specificity of the bacterial vaginitis rapid detection method were higher than those of lactic acid bacillus detection method， pH detection method and amine test detection method， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion In the bacterial vaginitis test， the bacterial vaginitis rapid detection method should be given priority， the clinical test effect is remarkable and has high clinical application value.

[Key words] Bacterial vaginitis rapid detection method; Lactic acid bacillus detection method; pH detection method; Amine test detection method; Diagnostic effect

近些年，隨著社會經濟的快速發展，女性在社會中的作用越來越重要，許多女性兼顧家庭事業，社會對女性的關注度也越來越高，因而女性各種疾病問題越來越多[1]。其中細菌性陰道病在女性群體中非常常見，且發病率比較高，但由于陰道炎癥癥狀不是特別顯著，并且由于女性的難為情，因而容易忽略其對女性生活質量造成的嚴重的影響。目前，女性陰道炎的疾病種類比較多，主要包括真菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎等，其中細菌性陰道炎在已婚女性群體中的發病率尤為高，如果患者不能得到及時地治療，將引起較為嚴重的生殖器并發癥，在患者妊娠期間容易導致早產現象[2-3]。根據臨床研究結果顯示，細菌性陰道炎主要因女性陰道內的菌群失去平衡，破壞了女性陰道中的酸性環境，最終導致病菌感染繁殖[4-6]。本研究選取深圳市羅湖區人民醫院婦產科診斷收治的150例疑似細菌性陰道炎患者作為研究對象，臨床針對女性疑似細菌性陰道炎癥狀患者采用不同的方法進行檢測，旨在有效提高女性的生活質量，提高女性疾病癥狀的檢出率，為女性陰道炎癥狀的治療提供有價值的參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～6月深圳市羅湖區人民醫院婦產科診斷收治的150例疑似細菌性陰道炎患者作為研究對象，年齡25～60歲，平均（45.3±4.1）歲，所有患者均采用細菌性陰道炎快速檢測法、乳酸桿菌檢測法、pH檢測法、胺試驗檢測法進行檢測。

納入標準：患者在檢查期間均避開了月經期，且在3 d內無性生活;患者在接受檢查前均獲得知情權，并簽署《知情同意書》;本研究經深圳市羅湖區人民醫院醫學倫理委員會審核及同意。排除標準：患有合并心、肝、腎疾病障礙的患者;臨床依從性較差的患者。

1.2方法

在患者接受檢查期間，將棉簽深入患者陰道，采集患者陰道分泌物，將采集的樣本放入生理鹽水中，分別對樣本實施細菌性陰道炎快速檢測法、乳酸桿菌檢測法、pH檢測法、胺試驗法檢測。

1.2.1細菌性陰道炎快速檢測法? 首先將采集的陰道分泌物樣本中的致病因子胺放在反應板上，然后采用油鏡對樣本致病因子胺進行放大，采用復式膜技術對致病因子胺在反應窗內膜上的顏色進行觀察。

1.2.2乳酸桿菌檢測法? 同樣取患者陰道分泌物，將分泌物樣本均勻涂在載玻片，用結晶紫染液進行染色，然后將其放入水中進行沖洗，在底色干凈后，在樣本中加入盧戈氏碘液進行浸染，浸染1 min后，用水沖洗，再加入濃度95%的酒精進行脫色。用稀釋石碳酸復紅液重新染色1 min，再次沖洗干凈。待載玻片干燥后用油鏡觀察載玻片。如果油鏡觀察陰道鱗狀上皮細胞的表現具有大量的革蘭陰性菌，或者變異的小球菌，且病菌的表面比較粗糙，且邊緣不整齊，則可判斷患者患有細菌性陰道炎癥狀。

1.2.3 pH檢測法? 由于女性的陰道環境pH值在4.5以內，如果患者的陰道環境遭到破壞，則酸堿值發生變化。用吸管取一滴患者陰道分泌物稀釋液，將其放在pH試紙上進行檢測，觀察pH試紙顏色發生變化情況，并對照pH試紙的酸堿值。

1.2.4胺試驗檢測? 胺試驗檢測法主要通過氣味進行判斷，用吸管取患者陰道分泌物稀釋液，將其滴在濃度為10%的KOH溶液中，在稀釋液與溶液發生反應后，分辨稀釋液的味道。

1.3觀察指標及評價標準

比較細菌性陰道炎快速檢測法、乳酸桿菌檢測法、pH檢測法、胺試驗檢測法4種檢測方法的檢出率、靈敏度、特異度。深圳市羅湖區人民醫院通過五聯檢法、病理檢查對患者進行考察，將檢查結果作為本研究的金標準。

判斷標準：①細菌性陰道炎快速檢測中，如果發應窗內膜上的顏色呈現黃色，則表示患者陰道分泌物呈陽性;②乳酸桿菌檢測法中，如果陰道鱗狀上皮細胞的表現具有革蘭陰性菌，且病菌的表面比較粗糙，且邊緣不整齊，則為細菌性陰道炎癥狀，呈陽性;③pH檢測法：pH值>4.5，則說明患者的陰道環境破壞，且有炎癥現象，如果患者的pH值在4.5以內，則說明患者的陰道環境處于正常;④胺試驗檢測中，如果反應后的氣味具有魚腥臭味，則說明患者陰道分泌物呈陽性，如果陰道分泌物稀釋液與KOH溶液反應后無魚腥臭味，則說明患者陰道分泌物呈陰性。

靈敏度=真陽性例數/（真陽性+假陰性）例數×100%;

特異度=真陰性例數/（真陰性+假陽性）例數×100%;

檢出率=（真陽性+真陰性）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床確診結果

臨床確診為細菌性陰道炎的患者107例（71.33%），非細菌性陰道炎的患者43例（28.67%）。

2.2不同檢驗方法的檢測結果

采用4種不同檢測方法對150例疑似細菌性陰道炎患者進行檢測，結果顯示，細菌性陰道炎快速檢測法的真陽性104例，假陽性1例，真陰性42例，假陰性3例（表1）。乳酸桿菌檢測法的真陽性84例，假陽性11例，真陰性32例，假陰性23例（表2）。pH值檢測法的真陽性82例，假陽性13例，真陰性30例，假陰性25例（表3）。胺試檢驗檢測法的真陽性78例，假陽性8例，真陰性35例，假陰性29例（表4）。

2.3四種檢測方法檢出率、特異度、靈敏度的比較

細菌性陰道炎快速檢測法的靈敏度、特異度、檢出率均高于乳酸桿菌檢測法、pH檢測法、胺試驗檢測法，差異有統計學意義（P<0.05）（表5）。

3討論

目前，在社會經濟快速發展的推動下，女性的社會地位不斷提高，女性的獨立意識不斷增強，同時人們的思想觀念發生很大的變化，思想觀念的變化促使人們婚前性行為越來越普遍[7-10]。而近些年女性婦科疾病的發病率越來越高，對女性的生活質量造成嚴重的影響，在女性群體中，最常見的為細菌性陰道炎疾病，與患者的生活方式、生活習慣等有非常密切的關系。由于細菌性陰道炎主要源于女性陰道環境酸堿值發生改變，因而導致病菌繁殖，出現陰道炎癥現象，女性不良的生活習慣、衛生習慣、以及性生活等均是造成陰道炎癥的主要因素[11]。細菌性陰道炎對患者的身體健康造成的危害比較大，基于此，為了提高女性生活質量，降低女性婦科疾病的發病率，需要對女性陰道炎癥情況進行檢查，通過檢查結果采取有針對性的治療[12-14]。因此本研究針對疑似細菌性陰道炎患者實施細菌性陰道炎快速檢測、乳酸桿菌檢測法、pH檢測法、胺試驗檢測法檢測，并比較患者的檢出率、靈敏度、特異度。

本研究檢測結果顯示，細菌性陰道炎快速檢測法對患者陰道分泌物檢測呈陽性的占比[69.33%（104/150）]均高于乳酸桿菌檢測法[56.00%（84/150）]、pH檢測法[54.67%（82/150）]、胺試驗檢測法[52.00%（78/150）]（P<0.05），提示在女性細菌性陰道炎臨床診斷中，采用細菌性陰道炎快速檢測法，臨床檢測效果顯著。分析原因主要是細菌性陰道炎快速檢測法、乳酸桿菌檢測法、pH檢測法、胺試驗檢測法4種檢測方法的具體操作不同，4種方法采取的患者陰道分泌物樣本相同，其中細菌性陰道炎快速檢測法主要將陰道分泌物樣本中的致病因子胺放在反應板上，通過用油鏡對樣本致病因子胺進行放大后所呈現的顏色進行觀察，顏色呈黃色，則為陽性，因此細菌性陰道炎快速檢測方法主要以顏色判斷為主，操作程序比較簡單方便，因而在臨床中運用檢測準確性高，且檢測速度比較快[15]。乳酸桿菌檢測法主要將樣本涂抹在載玻片上進行觀察，但該方法的染色種類、次數均比較多，由于反復地涂色、沖洗，將容易影響檢測的效果，對患者病情檢測判斷誤差性比較高。pH檢測法的操作比較簡單、方便，主要通過陰道分泌物稀釋液、pH試紙等材料進行診斷，通過對女性陰道環境酸堿值的變化進行檢測。但由于pH試紙檢測法只能通過酸堿值的變化對患者陰道環境進行判斷，無法對患者陰道分泌物中的炎癥情況進行檢查，因而在檢測指標比較單一[16]。而細菌性陰道炎的引發的因素比較多，因此在檢測中運用pH試紙檢測法，細菌性陰道炎陽性檢出率低。胺試驗檢測主要通過氣味進行檢測，當陰道分泌物稀釋液與濃度為10%的KOH溶液反應后，氣味具有魚腥臭味，則為細菌性陰道炎，如果無魚腥臭味，則呈陰性。由于氣味檢測的影響因素比較多，如果陰道分泌物稀釋液的濃度比例有差異，將導致反應后的稀釋液魚腥臭味的濃度不同，影響判斷的準確性[17-20]。因此需進一步規范檢測方法的操作程序、步驟，提高檢測的準確性。

綜上所述，在疑似細菌性陰道炎患者中分別采用細菌性陰道炎快速檢測法、乳酸桿菌檢測法、pH檢測法、胺試驗檢測法檢測，其中細菌性陰道炎快速檢測法的檢測速度快，操作簡單，檢出率、靈敏度、特異度高，因此在細菌性陰道炎癥狀檢測中可優先選用。

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（收稿日期：2019-04-23? 本文編輯：孟慶卿）