充分發揮中醫藥在保障人民健康中的重要作用

潘鋒

5月22日第十三屆全國人民代表大會第三次會議在人民大會堂隆重開幕，今年的政府工作報告對過去一年我國醫藥衛生行業充分發揮中醫藥獨特優勢和作用、完善診療方法、堅持中西醫結合給予了充分肯定。全國人大代表、石家莊以嶺藥業股份有限公司總經理吳相君在接受采訪時說，今年政府工作報告高度關注民生，體現了黨中央、國務院把人民健康放在重要地位的中心思想，為促進中醫藥振興發展指明了方向。

發揮中醫藥慢性病防治優勢

吳相君代表說，隨著我國工業化、城鎮化、人口老齡化進程不斷加快，城鄉居民生活方式、生態環境、食品安全狀況等對健康的影響逐步顯現，冠心病、腦血管病、糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等慢性病患病和死亡人數不斷增多。《中國心血管病報告2018》統計顯示我國心血管現患病人數約2.9億，是造成城鄉居民死亡原因的首位，慢性病已成為嚴重威脅我國居民健康的重大公共衛生問題。慢性病給社會和家庭帶來巨大疾病負擔，我國腦卒中患者達1300萬人，死亡率高達153.63/10萬。2015年腦卒中出院總人次700多萬，住院費用750多億。我國慢性病患者數量巨大，加強慢性病防治意義重大。

吳相君代表說，國家高度重視中醫藥在慢性病防治中的積極作用，黨的十八大以來先后出臺了《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》《“健康中國2030”規劃綱要》《中國防治慢病中長期規劃（2017—2025）》等一系列文件，提出“逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負擔”“中醫藥服務領域實現全覆蓋，中醫藥健康服務能力顯著增強”等目標，提出了“推動建立融入中醫藥內容的社區健康管理模式，開展高危人群中醫藥健康干預，提升基層中醫藥健康管理水平”等應對措施，為中醫藥防治慢性病指明了具體路徑。

吳相君代表認為，中醫藥介入治療慢性病不同階段可發揮未病先防、既病防變、瘥后防復等不同作用，有利于節省醫療資源與費用。我國已經有一批經過循證醫學研究證實的療效確切的現代中藥可在慢性病不同階段使用，達到降低疾病發生率、惡化率、致殘率、致死率的目的。以心血管事件鏈為例，心血管疾病從發病到加重至死亡長達數十年，從高血壓、高血脂、高血糖、代謝綜合征到動脈硬化和易損斑塊，再進一步發展到急性心肌梗死、心律失常、慢性心力衰竭等，表現出因果相連、遞進發展、事件突發、后果嚴重的特征。發揮中醫藥“治本病，防未病”的臨床優勢，早期干預高危因素，發展過程階段抑制穩定易損斑塊，有助減少心肌梗死發生率和復發率，有效治療心肌梗死后由于心肌損傷導致的心律失常及心力衰竭。控上游因素，治當前病變，防下游傳變彰顯中醫藥防中寓治、治中寓防、防治結合的療效特色。吳相君代表指出，目前中醫藥在慢性病防治中發揮的作用還不夠充分，表現在一是“治未病”理念在廣大城鄉居民中還不夠普及，有待進一步加強宣傳中醫養生保健知識;二是中醫藥在慢性病防治中早期干預還有待進一步加強;三是中醫藥覆蓋面有待進一步擴大，目前中醫人員只占全國衛生人員總數的15.9%，中醫類醫療機構只占全國醫療機構總數的6.09%，兩者比例過低限制了中醫藥作用的充分發揮。

吳相君代表建議：一、大力開展中醫“治未病”理念教育。倡導大眾通過調整膳食結構、加強體育運動、積極戒煙限酒、保持心理平衡等措施養成健康生活方式，從根本上預防慢性病發生。首先要推動中醫“治未病”理念進校園，盡快普及在中小學開設中醫藥文化與中醫養生保健知識課程，做好扎根教育。其次是推動中醫“治未病”理念進社區，在社區廣泛組織開展中醫藥文化大講堂、中醫藥文化節、義診等豐富多彩的活動，邀請中醫藥文化專家、中醫師面對面向社區群眾宣傳中醫藥文化與中醫養生保健知識。第三是鼓勵廣播電視臺開設公益性中醫藥文化專門頻道，鼓勵各類媒體開設公益性中醫藥文化與中醫養生保健知識專欄，傳統媒體和新媒體相結合，多渠道多角度向全社會傳播中醫“治未病”理念，促進健康生活方式深度融入全民日常生活。

二、推動中醫藥早期介入慢性病治療。實踐證明中藥治療在慢性病早期介入成效明顯，可節省大量醫療資源和費用，減輕國家醫保負擔。建議篩選一批經過循證醫學研究證實治療慢性病療效確切的現代中藥，作為各級醫療機構的必備藥品和相應疾病治療的一線藥物，一旦確診慢性病及時進行中醫藥干預。應篩選理論特色明顯療效突出的專利中藥優先納入醫保和基藥目錄;對有確切循證醫學證據支持、國內權威指南共識推薦的優勢品種，強化各級醫療終端的優先配備和保障使用;進一步強化政策支持，讓各級中西醫師能夠順暢便利地使用高品質中成藥用于慢性病防治。

三、進一步提升中醫藥服務群眾的覆蓋面。推進醫學院校深化教育改革，調整人才培養結構，加強中醫藥學科建設，完善中西醫并重的人才培養體系，逐步將中醫人員比例從15.9%提高到與西醫衛生人員同等的比例。加大對中醫院的投資建設力度，大力發展中醫診所、中醫門診部和特色中醫專科醫院，把中醫類醫療機構的占比從目前的6.09%逐步提升到與西醫院同等比例。

促進中藥材種植業高質量發展

吳相君代表說，中醫藥作為中華文明的瑰寶，幾千年來為中華民族繁衍昌盛做出了卓越貢獻。新中國成立以來黨和政府一直高度重視中醫藥事業發展，從國家戰略高度做出系統謀劃和周密部署，提出了一系列發展中醫藥的新思想新論斷新要求。《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》《“健康中國2030”規劃綱要》《中華人民共和國中醫藥法》等的出臺，搭建起了中醫藥發展的政策框架體系，優化了中醫藥事業的發展環境，中醫藥振興發展迎來了天時、地利、人和的歷史性機遇。2019年10月又隆重召開全國中醫藥大會，習近平總書記強調要“傳承精華、守正創新”，為中醫藥事業發展指明了方向。

吳相君代表說，中藥材是中醫藥事業傳承和發展的物質基礎，是關系國計民生的戰略性資源。黨和國家一貫重視中藥材的保護和發展，《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》《中藥材保護和發展規劃（2015—2020年）》等一系列文件為提升中藥材保護和發展水平提供了政策指引，近年來我國中藥材產業持續快速發展。

吳相君代表通過調研發現，中藥材產業發展的同時也出現了一些需要迫切解決的問題。一是中藥材產業發展需進一步統籌規劃。近年來我國中藥材種植面積不斷擴大，預計2020年將超過6620萬畝，隨著中醫藥事業和大健康產業的快速發展以及中醫藥走向世界，既有種植規模將不能滿足市場需求。因此，中藥材種植和其他經濟作物種植一樣需要加大統籌規劃力度，如果單純以市場調節為主將導致種植戶難以進行準確的市場研判與前景分析，跟風引種具有一定的盲目性，極易造成供需失衡和價格大幅波動，阻礙中藥材產業的健康良性發展。

二是中藥材質量水平有待提高，亟待建立追溯體系。中藥材質量是中醫藥產業的生命線，是中藥質量的源頭和保障，當前中藥材質量問題依然突出，近年來每年有近200家中藥飲片企業因質量問題被吊銷資質，其根源都是藥材質量問題。中藥材可控性差、可溯性不強，提升中藥材質量面臨著很多挑戰。盡管影響中藥材質量的因素有很多，但中藥材質量追溯是宏觀管控中藥材質量的有效措施，目前我國中藥材質量追溯體系建設還非常欠缺，一些企業和地區質量追溯剛剛起步，覆蓋面小，尚未達到預期效果。

三是中藥材優良品種缺乏，種子種苗專業化生產能力低。中藥材種質混雜，品種混亂，一種藥材存在多個種質或栽培類型的現象并非個例。不同種質或類型的中藥材因其基因型不同，植物形態、藥材產量、藥用成分含量、抗性等也都有所不同，致使中藥材質量參差不齊。優質種子種苗是提高中藥材產量和質量的先決條件，目前國內中藥材種子企業較少，專業化制種基地和種苗生產基地不多，繁種育苗技術落后，農戶自繁自育比較普遍，品種混雜或退化嚴重，種子種苗質量差，與快速發展的中藥材產業不匹配，此外種苗新品種登記以及種子種苗質量監管不系統甚至缺位，這些都制約了中藥材產業的高質量發展。

四是中藥材生產機械化水平和生產效率低下。我國山地、林下藥材發展迅速，種植生產面積超過中藥材生產面積的60%以上，但山地藥材機械嚴重缺乏，很多機械都屬于空白致使生產成本居高不下，生產效率低下。隨著農村勞動力的大量減少，特別是山區、貧困地區勞動力的明顯減少，勞動力成本大幅度上升，提高中藥材生產機械化水平是必然趨勢。

吳相君代表建議：一、加強對中藥材產業發展的統籌規劃。首先要統籌生產，設立一億畝中藥材種植目標，制訂科學發展規劃，優化全國中藥材生產布局，加大產業政策扶持力度，鼓勵縣鄉政府因地制宜擴大種植面積。二要統籌收儲，建立中藥材收儲制度，在全國建立藥倉，通過購買、存儲、調價、銷售等調節市場供需，像管理糧食一樣管理中藥材。三是統籌發展，建立中藥材種植的長效聯效機制，將中藥材種植與生態保護、扶貧脫困有機結合，實現中藥材種植業高質量發展。

二、強化質量控制推進中藥材質量追溯。盡管影響中藥材質量的因素有很多，但中藥材質量追溯是宏觀管控中藥材質量的重要手段，是強化過程管控，從源頭上實施質量控制的有效措施。中藥材質量追溯要由農業等相關部門協同推進，強化過程管理，通過建立生產有規范、來源可追溯、去向可查證、責任可追究的中藥材質量追溯體系，進一步提升中藥材質量，保障中藥材的安全、有效、穩定、可控。

三、加強中藥材新品種培育和種子種苗的專業化生產。中藥材種質混雜、品種混亂表現為，一種藥材存在多種種質、栽培類型或多種基源，不同種質或類型因其基因型不同，在形態、產量、質量、抗性等方面均不同，致使藥材質量參差不齊。加強中藥材優良品種培育和種子種苗專業化生產，有利于從根源上解決種質混雜、品種混亂問題，提升中藥材質量，促進產業高質量發展;同時通過建立健全中藥材品種審定和登記系統，可全面實現中藥材種子種苗的質量監管。

四、加強中藥材山地機械的研發和應用。山地藥材、林下藥材發展迅速，已經成為我國中藥材生產的重要來源，在鄉村振興、產業扶貧、特色產業打造中正發揮出著重要的作用。促進農業結構調整和農民增收需要大力加強山地藥材機械、特別是山地小型系列生產機械的研發和應用，有利于提高中藥材生產效率，減低成本，提升質量，促進產業發展。

發揚光大中醫藥特色優勢

今年“兩會”期間，多位全國人大代表和全國政協委員為振興發展中醫藥事業建言獻策。在5月21日全國政協十三屆三次會議第一場“委員通道”活動上，全國政協委員、中國中醫科學院首席研究員王階分享了這次中醫藥抗疫的經驗和啟示。王階委員說，中國的抗疫歷史淵遠流長，從西漢至今，中國發生過350次以上瘟疫流行，每次瘟疫中華民族都挺了過來。針對此次新冠肺炎疫情中醫藥學專家們根據一線抗疫的經驗和調研情況，撰寫了中醫抗疫方案，方案記錄了新冠肺炎防控的中醫內容，這也是中醫抗疫和中國抗疫的學術亮點。在全世界沒有特效藥情況下中醫根據病因病機，辨證論治，因人、因時、因地給患者短時間內提供了一個診療、處方、用藥、見效的體驗，讓患者體驗了傳統醫藥的魅力。“通過這樣的事例我們深刻反思，相信中醫藥只要能夠傳承精華，守正創新，就一定能在臨床救治中發揮作用，發揚光大。”王階委員說。

全國政協委員、上海中醫藥大學附屬曙光醫院蔣健主任醫師建議：細化傳染病防治法有關條款，出臺相關配套政策，進一步為中醫藥防治傳染病提供法律保障;加強中醫藥防治傳染病應急體系建設，組建高標準高水平的國家中醫藥應急隊伍，完善設備設施配備，加強中醫藥防治傳染病信息監測系統及預警機制建設;進一步加強中醫藥防治傳染病重點研究室和臨床基地的建設，加強中醫藥防治傳染病經驗的傳承和醫案文獻整理。

全國政協委員、上海中醫藥大學吳煥淦教授說，“中醫藥具有‘簡便廉驗的優點，振興發展中醫藥就是要充分發揮中醫藥‘五種資源的優勢，發展中醫治未病特色，提升重大疾病防治水平。要讓中醫藥在基層生根發芽，惠及民生。”吳煥淦委員建議：盡快將針灸學提升為一級學科以滿足針灸學科建設、人才培養和助力健康中國建設的需求;由教育部、科技部牽頭推動組織我國主導的國際針灸大科學計劃;加強對針灸國際國內標準研制的支持力度，建立針灸臨床療效國際評價體系，維護我國在針灸領域的國際人才隊伍和話語權，保持我國引領世界針灸的發展的地位。

全國人大代表、天津中醫藥大學校長張伯禮院士今年“兩會”帶來的議案是呼吁開展中醫藥法執法檢查，加大對中醫藥法的貫徹實施力度，推動中醫藥法落地見效。張伯禮代表建議，組織開展中醫藥法執法檢查，通過一系列的宣傳、調研、檢查等活動進一步掌握中醫藥法實施過程中出現的新問題、新情況，為我國制定具體配套實施辦法提供參考。同時，加大對中醫藥法的貫徹實施力度，完善中醫藥制度體系。張伯禮代表強調，要全力抓好配套制度的制定落實，加快推進各地中醫藥條例的制定和修訂進程，按照法制統一原則做好相關規章制度的“立、改、廢、釋”，逐步構建中醫藥的法規體系，推動中醫藥治理體系現代化。

全國政協委員、北京中醫藥大學張其成教授說，今年政府工作報告提出“促進中醫藥振興發展”，表明了國家大力發展中醫藥事業的決心，這與中醫藥在此次抗擊疫情中彰顯的強大力量分不開。抗擊新冠肺炎疫情中醫藥的使用率和有效率都超過90%，“三藥三方”積累的寶貴經驗說明中醫藥在防治重大疾病和養生保健方面都值得大力發展。全國政協委員、中國中醫科學院副院長唐旭東說，中國中醫科學院將加強繼續科技創新，在院屬醫療機構中充分發揮中醫藥特色優勢，提高中醫藥醫療服務水平，以更好地滿足廣大人民群眾的健康需求，同時在中醫藥高層次人才培養和中醫藥國際交流方面作出示范。

專家簡介

吳相君，第十三屆全國人大代表，石家莊以嶺藥業股份有限公司總經理。曾參與國家“973”計劃、國家“863”計劃、科技部國際合作項目等課題研究，獲國家科學技術發明獎二等獎、中華中醫藥學會科學技術一等獎及多項省部級獎勵。