全局式護理模式在冠心病介入治療患者中的應用效果

周紀蘭

[摘要]目的 探討全局式護理模式在冠心病（CHD）介入治療患者中的應用效果。方法 選取2018年9月～2019年4月我院收治的80例介入治療的CHD患者，按照隨機數字表法分為兩組，每組各40例。對照組采用心內科常規護理模式，觀察組則采用全局式護理模式，比較兩組的護理效果、并發癥發生、護理滿意度及焦慮、抑郁情況。結果 觀察組護理總有效率（95.00%）高于對照組（85.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組焦慮、抑郁評分及并發癥總發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理總滿意度（92.50%）高于對照組（77.50%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對CHD介入治療患者開展全局式護理干預，效果顯著，不僅能改善喊著的負面情緒，還能減少并發癥的發生，提高護理滿意度，臨床應用價值較高。

[關鍵詞]全局式護理;冠心病;并發癥;滿意度

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2020）6（a）-0215-03

[Abstract] Objective To explore the effect of global nursing model in patients with coronary artery disease （CHD） undergoing interventional therapy. Methods 80 patients with CHD admitted to our hospital from September 2018 to April 2019 were selected and divided into two groups according to the random number table method， 40 cases in each group. The control group adopted the routine nursing mode of cardiology， while the observation group adopted the global nursing mode. The nursing effect， complications， nursing satisfaction， anxiety and depression of the two groups were compared. Results The total effective rate of nursing in the observation group （95.00%） was higher than that in the control group （85.00%）， with statistical difference （P<0.05）. The scores of anxiety， depression and complications in the observation group were lower than those in the control group， with statistical differences （P<0.05）. The nursing total satisfaction of the observation group （92.50%） was higher than that of the control group （77.50%）， with statistical difference （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing interventional therapy for CHD， the effect of global nursing intervention is remarkable. It can not only improve bad mood， but also reduce complications， improve nursing satisfaction， and the clinical application value is higher.

[Key words] Global nursing; Coronary heart disease; Complications; Satisfaction

冠心病（CHD）為一種由冠狀動脈粥樣硬化持續進展而發展成的心臟疾病。近年，伴隨人們生活方式的改變及生活壓力增大，CHD患病數呈現逐年增加趨勢。當前，常用治療手段為冠狀動脈搭橋術、經皮冠狀動脈介入治療及藥物治療等，其中，對經皮冠狀動脈介入治療而言，由于風險較小，創傷小，效果可靠，成為臨床常用手段[1]。有報道指出[2]，在CHD介入治療期，實施有效的護理干預，可提高治療效果，消除不良因素，提高護理滿意度。全局護理是一種內容寬泛的護理新模式，能始終秉持以患者為中心原則，為患者提供更全面、優質的護理服務。本研究針對所選取的此病患者實施全局式護理干預，分析其臨床應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月～2019年4月我院收治的80例CHD患者，依據隨機數字表法分為對照組（n=40）與觀察組（n=40）。對照組中，男22例，女18例;年齡55～70歲，平均（71.2±6.8）歲;學歷：21例為高中及以上學歷，19例為初中及以下學歷。觀察組中，男20例，女20例;年齡55～70歲，平均（71.1±6.6）歲;學歷：高中及以上22例，初中及以下18例。兩組的年齡、性別、學歷等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①與相關診斷標準相符[3];②患者有清晰的意識，語言交流能力正常。排除標準：①嚴重臟器功能障礙者;②不配合護理工作者及患有精神類疾者。本研究已經醫院醫學倫理委員會批準，患者對本研究知情同意。

1.2方法

兩組行CHD介入治療，對照組實施傳統護理，如用藥指導、基本健康教育、飲食干預等。觀察組則基于對照組護理內容開展全局式護理，具體措施如下。①個體化健康宣教：入院后，醫護人員要根據患者實際情況，圍繞健康知識，開展有目的性、針對性的問卷調查，并依據患者實際病情，為其制定個體化的教育方案與內容;還根據患者疾病知識上的不足或錯誤認知，開展詳細、全面且貼切的宣傳教育，幫助患者更加全面、細致了解此病的發病機制與原因，知曉當前所采用的主要治療方法以及了解急救措施及預后情況。②全程心理護理干預：包含兩部分內容，為術前心理護理干預和術后階段的個性化心理護理干預，在手術開始前，要以一種積極、樂觀的態度與患者深層次交流，做好心理疏導，給予支持與鼓勵，消除患者存在的恐懼、焦慮心理，使患者能以一種積極、主動的姿態接受治療，樹立戰勝疾病勇氣與信心。術后，要依據患者心理狀況及個性特點，開展有目的、計劃性與針對性心理輔導。可讓患者聽一些輕柔、舒緩音樂，傾聽其心聲與主訴，消除其負面心理。還要引導患者樹立積極、樂觀心態，正視疾病，強化康復信心。③預見性并發癥護理：術后術側肢體伸直，并制動1 d，患者觀察自身穿刺部位是否有熱感、疼痛等。如出現出血情況，需即刻用手指按壓，并告知醫生處理。還要對患者的神態、面色細致觀察，詢問有無出汗、心悸即胸悶等情況，若有及時告知醫師處理。④康復訓練：當患者各功能得到一定恢復后，便可引導患者開展適當運動，加速血循環，提高康復質量。

1.3觀察指標及評價標準

①護理療效判定標準[4]。若患者心絞痛癥狀消失，發作次數減少≥75%，即顯效;心絞痛發作次數減少 ≥50%，即有效;若與上述要求不相符或癥狀加重，即無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。②心理狀態[5]。分別用焦慮、抑郁自評量表展開評定，所得分值與患者對應指標成正相關。③并發癥。即出血、血腫、心律失常。④護理滿意度。采用本院自制護理滿意度調查表，內容為服務態度、語言溝通能力、專業技能水平等，總分100分，分值≥90分：非常滿意，80～<90分：滿意，<80分：不滿意。總滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理效果的比較

觀察組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組護理前后心理狀態的比較

兩組護理前焦慮、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，兩組焦慮、抑郁評分低于護理前，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組并發癥總發生率的比較

觀察組并發癥總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組護理總滿意度的比較

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表4）。

3討論

針對CHD而言，為一種因冠脈出現局部性或全面性動脈粥樣硬化所造成各種癥狀表現，如心肌缺血、缺氧等。需要指出的是，如依據冠狀動脈阻塞具體程度進行相應分級，那么對嚴重者而言，其心肌存在著嚴重且大面積梗死情況[6-7]。現階段，在治療此病的方法，多采取是介入治療手段，效果理想，但其易帶來各種并發癥，嚴重時對患者生命造成直接威脅。，需要及時開展全局護理干預，將危險因素消除在萌芽狀態，使患者獲得更好的恢復效果。由于CHD實為一種終身性疾病，且受病程長等因素影響，易出現多種負面心理，而對其生活質量及術后康復造成直接影響[8-10]。需要做好解釋與安慰，消除各種負面心理。還應依據患者需要及現實情況，實施全局護理干預，如用藥指導、生活指導最大程度加速患者的恢復進程[11-12]。

有報道指出，在CHD介入治療中開展全局式護理干預，能更好的滿足患者需求，使患者從中獲得更全面、優質的護理服務，而有助于提高護理效果，降低并發癥發生[13]。本研究結果顯示，觀察組護理總有效率高于對照組，并發癥總發生率低于對照組（P<0.05）。此結果與上述結果一致。另有學者指出，通過全局式護理干預，能引導患者克服負面心理，消除或減輕CHD患者的負面情緒;并還能通過全面護理服務，提高其對護理工作的滿意度[14-15]。本研究結果顯示，觀察組焦慮、抑郁評分低于對照組，護理總滿意度高于對照組（P<0.05），結果與上述結果一致。提示將全局式護理干預用于CHD介入治療患者，可獲得理想干預效果，除了能改善負面情緒外，還能提高護理滿意度，降低并發癥發生，具有較高的臨床應用價值。

綜上所述，全局式護理模式是一種實用且人性化的護理模式，將其應用在CHD介入治療，可獲得較好的干預效果。但需要指出的是，由于本研究選取樣本數偏少，研究時限偏短，在某些方面未能深究，在后續研究中仍需持續擴展。

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（收稿日期：2019-10-10? 本文編輯：崔建中）