夏季高血壓患者應(yīng)該如何調(diào)整飲食

屠俊 張賢

通常，人們認(rèn)為多吃肉不利于預(yù)防心腦血管疾病，而多吃海產(chǎn)品是非常有益健康的，但一項(xiàng)研究表明，這個(gè)觀點(diǎn)可能存在問題。根據(jù)2018年的一項(xiàng)流行病學(xué)研究，韓國(guó)學(xué)者對(duì)6000多名韓國(guó)受訪者進(jìn)行了為期11年的跟蹤調(diào)查，結(jié)果顯示，海產(chǎn)品也要看怎么吃。經(jīng)常吃加鹽腌制的海產(chǎn)品，會(huì)顯著增加患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)。在我國(guó)，高鈉、低鉀膳食是高血壓發(fā)病重要的危險(xiǎn)因素之一。那么夏季高血壓患者應(yīng)該如何調(diào)整飲食？有些患者為了控制病情完全吃素，不碰雞蛋和肉類，這樣對(duì)嗎？

高鈉、低鉀膳食很危險(xiǎn)？

此前歐美的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常吃海產(chǎn)品特別是海魚，比較有利于預(yù)防心血管疾病，而較多的紅肉不利于預(yù)防高血壓和冠心病。在專為預(yù)防高血壓而設(shè)計(jì)的DASH飲食模式中，也強(qiáng)調(diào)少吃紅肉，增加海產(chǎn)品的攝入量。不過(guò)，如何烹飪十分關(guān)鍵。如果你選擇腌制的海產(chǎn)品，高血壓風(fēng)險(xiǎn)可能不降反升。分析發(fā)現(xiàn)，每天攝入1克以上的腌制海產(chǎn)品，就有增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)的效果。如果每天吃2.6克，會(huì)增加28%的風(fēng)險(xiǎn)。

復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主管護(hù)師張賢指出，《中國(guó)高血壓防治指南（2018 年修訂版）》顯示，高鈉、低鉀膳食是我國(guó)人群重要的高血壓發(fā)病危險(xiǎn)因素。與國(guó)外患者不同，國(guó)外患者高血壓的首要高危因素是肉類攝入過(guò)多;而對(duì)大部分中國(guó)高血壓患者來(lái)說(shuō)，控鈉是首要任務(wù)。

張賢主管護(hù)師指出，對(duì)于一般人群，天然食物中的含鈉量加上烹調(diào)用鹽，已達(dá)到日常機(jī)體需要量，不建議過(guò)多攝入鈉鹽。

哪些食物會(huì)在無(wú)形中增加鹽攝入的風(fēng)險(xiǎn)呢？

我國(guó)居民的膳食中75.8% 的鈉來(lái)自家庭烹飪用鹽，其次為高鹽調(diào)味品。隨著飲食模式的改變，加工食品中的鈉鹽也成為重要的鈉鹽攝入途徑。為了預(yù)防高血壓和降低高血壓患者的血壓，鈉的攝入量減少至每日2400毫克（6克鹽） 。

高血壓患者應(yīng)采取各種措施，限制鈉鹽攝入量。張賢主管護(hù)師建議：

1.減少烹調(diào)用鹽及含鈉高的調(diào)味品（包括味精、醬油）。

2.避免或減少含鈉鹽量較高的加工食品，如咸菜、火腿、各類炒貨等。

3.建議在烹調(diào)時(shí)盡可能使用定量鹽勺，以起到警示的作用。

雞蛋吃得少容易得高血壓？

因?yàn)閷?duì)膽固醇超標(biāo)的恐懼，很多人對(duì)雞蛋望而卻步。但事實(shí)上，雞蛋里雖然有膽固醇，但也有卵磷脂、葉黃素等對(duì)心腦血管的有益成分，以及對(duì)降低同型半胱氨酸水平有利的B族維生素和甜菜堿。

研究顯示，每天吃1個(gè)雞蛋，可降低28%的出血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，降低18%的心腦血管病死亡率。數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，如果每天連2.6克蛋都吃不到，也就是一周吃不到半個(gè)蛋，那么高血壓的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)上升27%。

2018年5月，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授李立明團(tuán)隊(duì)，與中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、英國(guó)牛津大學(xué)合作的研究發(fā)現(xiàn)，512891名中國(guó)人中，每天攝入雞蛋的人群，心血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低11%，缺血性心臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低12%，出血性腦血管疾病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低約25%，該研究刊登在《英國(guó)醫(yī)學(xué)期刊》上。“所以，雞蛋每天吃一個(gè)沒有問題。”張賢主管護(hù)師說(shuō)。

高血壓患者夏季如何飲食？

張賢主管護(hù)師建議，夏季可適當(dāng)增加水分補(bǔ)充，以防止血液黏度升高，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。不建議過(guò)多增加鈉鹽攝入。

DASH飲食是由1997年美國(guó)的一項(xiàng)大型高血壓防治計(jì)劃發(fā)展出來(lái)的飲食，在這項(xiàng)計(jì)劃中發(fā)現(xiàn)，飲食中如果能攝食足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，以維持足夠的鉀、鎂、鈣等離子的攝取，并盡量減少飲食中油脂量（特別是富含飽和脂肪酸的動(dòng)物性油脂），可以有效地降低血壓。

有些老人和有“三高”問題的人，覺得素食更清淡，吃了可以降“三高”。但有證據(jù)表明，嚴(yán)格素食可能對(duì)心血管健康產(chǎn)生不良影響。有研究顯示，長(zhǎng)期過(guò)分嚴(yán)格素食和膳食不平衡，可導(dǎo)致內(nèi)源性脂質(zhì)代謝障礙，雖然未必肥胖，但心血管疾病發(fā)生率未降低。

其實(shí)，菜肴是否清淡健康，烹調(diào)方法是關(guān)鍵。素菜如果在烹調(diào)時(shí)放了大量的油、鹽、醬，例如各種仿葷素菜、油炸素菜，真的不比清蒸魚等更清淡。所以，飲食搭配合理、烹調(diào)少油少鹽，才最重要。

小鏈接：高血壓患者的夏季食譜

芹菜拌豆腐

原料：豆腐300克，芹菜100克，醬油、鹽、蔥、香油各適量。

制法：豆腐洗凈切塊，裝入盤中;芹菜切段，用水焯后放涼;加入醬油、鹽、蔥末、香油等，拌勻即可。

銀耳蓮子湯

原料：銀耳20克，蓮子50克，紅棗10顆，糖適量。

制法：銀耳用溫水泡開，洗凈;紅棗、蓮子洗凈;所有材料放入鍋中，加入1000毫升水，大火煮開后轉(zhuǎn)小火繼續(xù)煮20分鐘，加入適量糖調(diào)味即可。

菠菜炒木耳

原料：菠菜300克，黑木耳、植物油、鹽各適量。

制法：將黑木耳泡發(fā)洗凈，過(guò)熱水燙熟備用;菠菜洗凈，梗、葉分開;待鍋熱后加少許油，加入菠菜梗翻炒片刻，再放入菠菜葉和黑木耳一同翻炒，起鍋前加少許鹽即可。

薏苡仁冬瓜湯

原料：薏苡仁50克，冬瓜150克，水350克，鹽適量。

制法：薏苡仁用清水泡4～ 5小時(shí)備用，冬瓜切成約1.5厘米的厚片。薏苡仁入鍋大火燒開后轉(zhuǎn)小火煮熟即可。下入冬瓜轉(zhuǎn)大火燒開再轉(zhuǎn)中火煮2分鐘，加適量鹽調(diào)味即可。

涼拌苦瓜絲

原料：苦瓜250克，鹽、大蒜、植物油、辣椒油、大蔥各適量。

制法：將苦瓜洗凈，順長(zhǎng)剖成兩半，挖去瓜瓤，切成細(xì)絲。大蒜剝?nèi)ニ馄ぃ瑩v成蒜泥。將大蔥切成蔥花備用。苦瓜絲放入開水鍋內(nèi)焯一下，用冷開水過(guò)涼，瀝干水分，放入大碗內(nèi)，加入鹽、蒜泥、辣椒油拌勻入味，撒上蔥花。將食用植物油燒熱，澆在蔥花上，把瓜絲拌勻即成。

海帶綠豆湯

原料：海帶150克，綠豆150克，鹽適量。

制法：海帶浸泡、洗凈、切碎，綠豆洗凈。共入鍋內(nèi)煮至爛熟，加少許鹽調(diào)味。