手術室精細化管理在圍手術期患者滿意度的影響

羅杏顏

（中山市西區醫院手術室護理，廣東 中山528411）

近年來，隨著人們生活水平提高，對護理服務要求也越來越高，原有“配合完成手術”護理模式已不能滿足患者高標準化、多元化護理需求，這就要求醫院護理必須轉精細化管理轉變，將患者作為護理中心，為患者提供專一、全方位優質護理[1]。本研究旨在探討手術室精細化管理在圍手術期患者中的應用效果，特收集我院80 例手術患者為研究對象，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015 年4 月至2018 年4 月期間于我院接受手術治療的80 例患者，根據隨機數字表法將其均分為兩組；對照組（40 例）：男性18 例，女性22 例，年齡20～55 歲，平均年齡（37.5±4.8）歲；手術科室分布：10 例為普外科，8 例為骨科，15 例為婦產科，7例為泌尿外科；手術類型：25 例為傳統手術，15 例為微創手術；觀察組（40 例）：男性20 例，女性20 例，年齡23～56 歲，平均年齡（38.2±4.9）歲；手術科室分布：11 例為普外科，7 例為骨科，13 例為婦產科，9 例為泌尿外科；手術類型：23 例為傳統手術，17 例為微創手術；兩組患者性別、年齡、科室分布、手術類型等基線資料表現無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.1.1 納入標準（1）年齡＞18 周歲。（2）符合手術指征。（3）無肝腎疾病、心腦血管疾病。（4）患者及家屬對研究內容知情，自愿參與且簽署同意書者。（5）本研究已獲我院倫理委員會批準。

1.1.2 排除標準（1）神志不清、精神疾病者。（2）語言功能障礙者。（3）嚴重全身性疾病。（4）手術禁忌及依從性差者。

1.2 方法 對照組患者圍術期實施常規手術護理流程管理，術前對患者信息、藥品、醫療器械進行認真核對，告知患者手術注意事項；術中密切觀察患者血壓、心率、呼吸等生命體征；術后待患者生命體征穩定后將其轉送至普通病房，并和病房護理人員做好交接。

觀察組患者圍術期實施手術室精細化管理，具體內容如下（1）人員管理。人員管理對手術成敗具有直接影響，因此，在手術室精細化管理過程中，醫院應加強手術室醫護人員培養，提高醫護人員醫德和工作責任心；在治療護理過程中，將患者作為工作中心，學會換位思考，站在患者角度了解患者痛苦，盡力挽救生命危急，緩解患者痛苦，和患者建立良好的相互信任關系；定期委派事業心、工作責任心強的醫務人員進修培訓，回院后組織醫護人員交流學習，提高全員理論知識及操作能力，避免手術過程中出現失誤；合理安排醫護人員，培養合作默契，提高團隊工作效率，縮短手術時間。（2）環境衛生管理。加強手術室衛生管理，可避免患者出現感染；將手術各項工作具體到每一位醫護人員，提高醫護人員工作責任心；每天定時對手術室器械、地面、層流裝置、醫療設備及衛生情況進行檢查；每日使用消毒液對手術室進行消毒，術中堅持無菌操作，做好滅菌處理，將空氣中微生物降到標準范圍內；所有醫護人員進入手術室必須更換衣物，統一穿著一次性清潔衣褲和帽子，并做好消毒、滅菌處理。（3）器械管理。手術完成后，所有污染敷料、醫療器械必須及時回收處理，從污染源頭控制感染；加強污染醫療器械清洗、滅菌、消毒處理；提前準備好手術所需器械，定期對醫療設備進行檢測，做好儀器維護工作；手術室護理人員應對手術器械、流程進行記錄，不斷對布局進行優化，以便為下次手術做好準備。

1.3 評價指標與評判標準（1）護理滿意度評價標準：由醫院管理部自制護理滿意度問卷調查表，對患者進行護理滿意度調查，調查表為百分制，非常滿意≥80分，較為滿意71～79 分，不滿意≤70 分；總體滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。（2）觀察記錄兩組大出血、皮膚壓痕、燙傷及其他不良事件發生率。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 軟件分析處理本次研究數據，采用皮爾斯卡方x2檢驗計量資料，P＜0.05 表明數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度對比 觀察組護理滿意度為90.00%，對照組護理滿意度為75.00%，觀察組遠高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

2.2 不良事件發生率對比 對照組不良事件發生率（15.00%）明顯比觀察組不良事件發生率（5.00%）更高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表1 護理滿意度對比[n.（%）]

表2 不良事件發生率對比

3 討論

手術室是醫院危重癥狀患者搶救及實施外科手術主要科室，不僅工作強度高，且風險高，有效的護理模式是保障手術室手術順利開展，日常工作正常運行重要保障，如管理環節不夠精細，手術流程缺乏合理性，將可能降低手術運行效率，提高管理成本。精細化管理最早出現在發達國家企業管理，在管理過程中不僅注重社會分工精細化和服務質量精細化，從流程定義、流程分析、事件安排、資源分配等多方面進行流程管理[2]。在手術室精細化管理中，其主要目的為避免失誤和漏洞，提高工作效率和可操作性，結合患者實際情況，以患者為管理方式實施中心，有針對性的制定精細化流程管理方案[3]。提高醫務人員工作責任心，讓醫護人員認識到學習的重要性，不斷加強醫護人員理論知識及操作技能培訓，以便能更好的回答患者疑問，提升手術操作能力，合理對手術順序和時間進行規劃，讓手術操作能有條不紊的進行，避免醫療資源浪費[4]。另外，精細化管理中要求醫護人員加強手術室環境管理，對設備、環境、器械、衣服進行嚴格的消毒滅菌，加強污染物管理，保證手術無菌操作，減少患者感染率和不良事件發生率，提高患者護理滿意度[5～6]。

本研究收集我院收治的80 例手術患者，對照組實施常規手術護理流程管理，觀察組實施手術室精細化管理，結果顯示，觀察組護理滿意度與不良事件發生率分別為90.00%、5.00%，對照組護理滿意度與不良事件發生率分別為75.00%、15.00%，與對照組相比，觀察組護理滿意度更高，不良事件發生率更低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，患者圍術期實施手術室精細化管理不僅可提升患者護理滿意度，還能減少不良事件，提高手術安全性。