糖皮質激素聯合特布他林治療急性加重期慢阻肺臨床療效及肺功能觀察

李香云

（山東省鄆城縣第四人民醫院，山東 菏澤274704）

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾?。槌Ｒ娕R床慢性病，主要特征為氣流阻塞慢性肺氣腫或支氣管炎，隨著病情進展，可成為呼吸衰竭、肺心病[1]。慢阻肺患者的臨床癥狀為咳痰、呼吸困難、咳嗽等，急性加重期病情重，且進展快，嚴重影響治療難度[2]。慢阻肺急性加重期患者通常采用藥物治療，為探究特布他林與糖皮質激素聯合治療效果，本研究對2018 年9 月至2019 年9 月診治急性慢阻肺加重期92 例患者臨床資料分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究經醫學倫理批準，選取本院2018 年9 月至2019 年9 月診治急性慢阻肺加重期92 例患者臨床資料，納入標準：簽署知情相關同意書，資料完整者；排除標準：該方案禁忌癥，近期用其他藥者，其他肺部疾病者，嚴重肝腎功能障礙者，心理精神病者；隨機分為兩組，每組46 例，研究組女性20例，男性26 例，年齡46～72 歲，平均（59.36±8.62）歲；對照組女性18 例，男性28 例，年齡47～73 歲，平均（58.61±8.37）歲；兩組基線資料無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 所有患者常規臨床檢測與抗感染、止咳、平喘等對癥干預，對照組予以5mg 特布他林（AstraZeneca AB，批準文號H20140108）霧化吸入，3 次/d，研究組予以特布他林（同對照組），2mg 糖皮質激素（布地奈德，AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475）霧化吸入，2 次/d，兩組療程14d。

1.3 觀察指標及評價 觀察分析兩組治療前后的臨床癥狀評分：采用CAT 評估患者，分值低則癥狀好[3]；肺功能指標：PEF(呼氣峰值流速)、FEV1（第1s 用力呼氣積）等情況。

1.4 統計學分析 研究數據應用SPSS22.0 統計包處理，計量數據以（）表示，以t 檢驗比較，計數數據以(n)表示，以x2檢驗比較，P＜0.05 差異比較具統計意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分 治療前研究組癥狀評分（14.62±2.51）分與對照組（14.81±2.39）分，兩組比較無差異（P＞0.05）；治療后，研究組癥狀評分（9.25±2.13）分比對照組（12.26±2.11）分低，比較差異具有統計學意義（P＜0.05，t=6.8091）。

2.2 兩組肺功能情況 治療前兩組肺功能無差異（P＞0.05）；治療后，研究組PEF、FEV1 均比對照組高，比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組肺功能情況，n=46）

表1 兩組肺功能情況，n=46）

注：與對照組比P＜0.05。

組別 階段 PEF（L/min） FEV1（L）對照組 治療前 209.56±13.35 1.36±0.42治療后 253.92±11.63 2.92±0.51研究組 治療前 211.62±12.26 1.31±0.38治療后 291.15±10.50 3.46±0.40 t - 16.1154 5.6506 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

隨著社會工業化進程的加快，慢阻肺疾病的發病率呈現逐年增長趨勢，慢阻肺為呼吸內科病，病程比較長，病情進展為不完全可逆[4]。相關研究發現，慢阻肺發病原因并不十分明確，可能和有害顆粒、有害氣體造成異常的炎癥反應具相關性[5]。對慢阻肺急性加重期患者，病情急重，需要臨床及時采用有效方案，為提升療效，本研究對急性慢阻肺加重期46 例患者應用特布他林與糖皮質激素聯合治療效果分析。研究中顯示，治療后，研究組臨床癥狀評分（9.25±2.13）分比對照組低，差異比較具統計意義；且研究組PEF、FEV1 均比對照組高，表明患者應用特布他林與糖皮質激素聯合治療，更能顯著改善其臨床癥狀，提高患者肺功能指標，具臨床有效性。原因分析考慮是，研究組患者應用特布他林與糖皮質激素聯合治療，其中特布他林可有效舒張機體支氣管相關平滑肌，促使氣道擴張，提高其通暢度，改善患者臨床癥狀。而糖皮質激素(布地奈德)能有效抑制炎性遞質的釋放，提高黏液纖毛相關清除力，降低血管的通透性及分泌物，有效恢復機體肺功能，聯合特布他林用藥效果更為顯著。本研究未對患者應用特布他林與糖皮質激素聯合治療的不良反應分析，有待研究證實。

綜上所述，急性慢阻肺加重期患者應用特布他林與糖皮質激素聯合治療，能有效改善患者臨床癥狀，提高其肺功能指標，具一定臨床應用價值。