護(hù)理部將“賦能”模式應(yīng)用在新型冠狀病毒感染性肺炎發(fā)熱區(qū)域護(hù)理管理 中的效果體會(huì)

孫姝　劉影

[摘要]探討“賦能”模式在應(yīng)對新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染性肺炎時(shí)，護(hù)理骨干發(fā)揮的管理效能。在2019-nCoV突發(fā)期間，護(hù)理部充分發(fā)揮自己的管理職能，通過多種途徑快速篩選出第一批護(hù)理骨干就位到發(fā)熱門診和發(fā)熱病房，積極迎戰(zhàn)、主動(dòng)學(xué)習(xí)、努力調(diào)整，逐步健全和細(xì)化了各項(xiàng)流程，保障了醫(yī)護(hù)人員和病人的安全。

[關(guān)鍵詞]2019-nCoV;賦能;護(hù)理骨干;管理

[中圖分類號]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[文章編號]2107-2306（2020）04-202-01

新型冠狀病毒感染性肺炎（簡稱新冠肺炎）是2019年12月新發(fā)現(xiàn)的與新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染相關(guān)的疾病。該疾病經(jīng)呼吸道飛末、空氣和接觸等進(jìn)行傳播，其傳染性極強(qiáng)，人群普遍易感。2020年1月20日被國家衛(wèi)健委列為乙類傳染病，按甲類傳染病進(jìn)彳預(yù)防和管理。面對突發(fā)疫情，護(hù)理部快速響應(yīng)，迅速制訂應(yīng)急預(yù)案，特別是在護(hù)理人力資源、應(yīng)急物資的科學(xué)調(diào)配、人員培訓(xùn)、人文關(guān)懷等方面，啟用“賦能”模式賦予了發(fā)熱]診和發(fā)熱病房護(hù)理骨千相應(yīng)的權(quán)益，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，取得了不錯(cuò)的管理效果。現(xiàn)將體會(huì)小結(jié)如下。

1方法：迅速組建醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急管理框架[2]

1.1即刻成立護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，部署相關(guān)工作

護(hù)理部設(shè)立以護(hù)理部主任為組長，分管醫(yī)院感染的護(hù)理部副主任協(xié)助組長工作。科護(hù)士長為組員，負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)各分管科室的護(hù)士長工作。發(fā)熱門診和發(fā)熱病房由兩位工作10年左右，具備定能力的主管護(hù)師負(fù)責(zé)，依據(jù)“賦能”理念[1]授予小組長權(quán)限，負(fù)責(zé)分管發(fā)熱門診和發(fā)熱病房的具體管理工作。

1.2制訂相應(yīng)崗位的職責(zé)和制度

按照“賦能”理論，人人參與管理的原則[3]。由兩名小組長制訂了《發(fā)熱門診、發(fā)熱病房有關(guān)2019-nCoV工作流程及制度》、《2019-nCoV感染疑似病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程》《輪椅、平車的消毒管理流程》、《各崗位人員職責(zé)》《穿脫防護(hù)服流程》、《各區(qū)域的消毒管理流程和制度》等，科護(hù)士長負(fù)責(zé)指導(dǎo)和檢查落實(shí)。

1.3護(hù)理人力資源的調(diào)配

護(hù)理部在對本次疫情進(jìn)行較為詳細(xì)了解后，根據(jù)主動(dòng)請纓人員的年齡、專業(yè)技能水平、院內(nèi)輪訓(xùn)科室情況、健康狀況、工作年限、心理素質(zhì)等進(jìn)行綜合評估[4]，遴選出了第一批進(jìn)入發(fā)熱門診和發(fā)熱病房的護(hù)理人員。第二、三批根據(jù)疫情動(dòng)態(tài)進(jìn)行人員科學(xué)調(diào)配。

1.4針對2019-nCoV感染相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)

1.4.1在疫情發(fā)生之初，本院就及時(shí)收集并梳理有關(guān)新冠肺炎的知識點(diǎn)，內(nèi)容涵蓋新冠肺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、各級人員防控措施以及診治和研究新進(jìn)展等，借助信息化平臺，如“會(huì)易通”視頻授課、微信群分享等形式分次推送學(xué)習(xí)材料進(jìn)行理論知識自學(xué)，有疑問時(shí)在專用微信群進(jìn)行提問，群里有醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)院感染辦公室專家負(fù)責(zé)解答。

1.4.2對本次疫情中涉及診斷重要依據(jù)之一的檢驗(yàn)標(biāo)本——新冠病毒核酸檢測標(biāo)本，“鼻咽拭子的規(guī)范采集”進(jìn)行理論和操作相結(jié)合的“賦能”培訓(xùn)模式。具體方法：以毛遂自薦的方式將授課內(nèi)容公布在發(fā)熱門診和發(fā)熱病房的護(hù)理微信群上，護(hù)理骨干評估自己的能力，主動(dòng)選擇相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行備課，科護(hù)士長審閱修改后安排分批次授課并現(xiàn)場指導(dǎo)。理論授課結(jié)束，觀看操作視頻，立即現(xiàn)場進(jìn)行操作演練，每批學(xué)習(xí)人員限定5人左右均佩戴外科口罩，且在開放式空間進(jìn)行，避免院內(nèi)交叉感染。

1.4.3對于可能出現(xiàn)的新冠肺炎重癥患者，由急診和重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理骨干也提前進(jìn)行了“心肺復(fù)蘇”、“除顫儀”、“監(jiān)護(hù)儀”等針對性的技能培訓(xùn)。每次培訓(xùn)內(nèi)容都設(shè)有相關(guān)考試題，通過問卷星形式進(jìn)行效果檢測。

1.5應(yīng)急物資的管理

護(hù)理骨干主動(dòng)承擔(dān)了“疫情防控重點(diǎn)物資”的管理工作，每日清點(diǎn)并填寫報(bào)表，做到發(fā)熱門診、病房防控物資去向明確、可追溯，在保障醫(yī)護(hù)人員防護(hù)安全的同時(shí)，又節(jié)約了有限的重點(diǎn)防控物資資源。

1.6人文關(guān)懷

關(guān)心關(guān)愛發(fā)熱門診、病房護(hù)士的心理、身體，主動(dòng)了解每位護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，隨時(shí)將實(shí)情與護(hù)理部進(jìn)行溝通，及時(shí)讓醫(yī)院心理小組介人，解除在疫情一線護(hù)理人員的后顧之憂，保證發(fā)熱門診和發(fā)熱病房的護(hù)理質(zhì)量。

2結(jié)果：

從2020年1月20日醫(yī)院發(fā)熱]診及發(fā)熱病房的啟動(dòng)至今，已經(jīng)一余，接診發(fā)熱病人800余人次，收入發(fā)熱病房疑似2019-nCoV感染病人300余例，確診病人2例;48名護(hù)士分階段在發(fā)熱]診和病房上班，沒有一例護(hù)理人員被2019-nCoV感染。

3討論：

3.1早在20世紀(jì)20年代“賦能”理念就被提出，最初僅應(yīng)用于企業(yè)管理中，隨后逐漸擴(kuò)展到護(hù)理領(lǐng)域3]。在應(yīng)對新冠肺炎疫情這樣的突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，護(hù)理部的人力資源是有限的，各臨床科室的護(hù)士長在調(diào)集人員外出支援（如援鄂）同時(shí)，需要堅(jiān)守自己崗位，確保本科室的護(hù)理安全。此時(shí)，如合理啟用部分護(hù)理骨千，按“賦能”理論，給予定“權(quán)力”和“能力”下放[1]，明確護(hù)理權(quán)責(zé)，可以最大限度發(fā)揮護(hù)理骨-F的個(gè)人潛能，管理成效顯著。

3.2面對作為甲類傳染病管理的新冠肺炎，承擔(dān)發(fā)熱門診和發(fā)熱病房一線崗位工作，恐懼和擔(dān)心是必然的。對這陌生又特殊的崗位啟用“賦能”管理模式，護(hù)理骨干轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，都有強(qiáng)烈想要掌握相關(guān)知識和技能的愿望，主動(dòng)承擔(dān)培訓(xùn)項(xiàng)目，擬定發(fā)熱門診、病房各項(xiàng)流程，相互學(xué)習(xí)，在預(yù)防醫(yī)院感染、落實(shí)各項(xiàng)制度和流程過程中，勤于思考并能提出建設(shè)性意見。護(hù)理部在此過程中起引導(dǎo)和組織作用。

3.3積極主動(dòng)關(guān)注國家衛(wèi)健委、省級和醫(yī)院下發(fā)和傳達(dá)的有關(guān)疫情防控管理文件和精神，多次向護(hù)理部老師請教，主動(dòng)與相應(yīng)部門溝通協(xié)調(diào)，采用小程序或其他方式，加強(qiáng)了發(fā)熱]診、病房物資的管控，建立重點(diǎn)物資日臺賬管理，確保防控物資的合理使用。護(hù)理骨干在“賦能”模式管理下，不計(jì)得失，自己也很有成就感。

3.4在該模式的引導(dǎo)下，護(hù)理骨千不僅認(rèn)真完成崗位職責(zé)，還不由自主就以管理者和“戰(zhàn)友”身份關(guān)心關(guān)愛同樣穿著防護(hù)服的護(hù)理人員，更能真實(shí)了解到這些風(fēng)險(xiǎn)崗位護(hù)士的心理、生理、家庭支持系統(tǒng)情況，利于護(hù)理部在新冠肺炎疫情期間護(hù)理人力資源調(diào)配時(shí)，提供真正科學(xué)、實(shí)用的信息資料。

4小結(jié)：

截止目前，新冠肺炎在我國的威脅并未解除，在全力抗擊疫情期間，護(hù)理部靈活應(yīng)用“賦能”管理理念，授予主動(dòng)迎接挑戰(zhàn)的部分護(hù)理骨干一定“權(quán)限”、信任，給他們展示才能，發(fā)揮潛力的機(jī)會(huì)，收益了意想不到的管理效果。

參考文獻(xiàn)：

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