奧曲肽聯(lián)合生長抑素治療消化道出血的效果

張世新 方漢卿

消化性出血是一種臨床的常見疾病，其發(fā)病原因多樣，且具有發(fā)病突然，發(fā)展迅速的特點(diǎn)，在病發(fā)之后若不進(jìn)行及時(shí)、恰當(dāng)?shù)闹委?，則極易留下嚴(yán)重的后遺癥，嚴(yán)重時(shí)則可威脅到患者的生命安全[1]。常規(guī)的治療方式通常是以抑制胃酸為主要原則，用藥方面主要依賴奧曲肽，但有研究顯示，僅使用奧曲肽能在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效的治療，但從長久以及整體治療效果來看，但用奧曲肽的治療效果并不十分理想[2]。目前的臨床治療中正使用奧曲肽與生長抑素進(jìn)行聯(lián)合治療，來探究對消化道出血的最佳治療方式，以期望達(dá)到取長補(bǔ)短，協(xié)同治療的效果[3]。我院選取收治的90例消化道出血患者，隨機(jī)分組后對患者采用不同干預(yù)措施，探究奧曲肽聯(lián)合生長抑素治療消化道出血的臨床效果，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月—2019年5月我院收治的消化道出血患者90例，將所選患者按隨機(jī)分配的方法分為研究組與對照組，每組45例。對照組女22例，男23例，年齡27～71歲，平均（54.7±0.2）歲；研究組女23例，男22例，年齡29～69歲，平均（55.2±0.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）被確診為消化道出血的患者；（2）具有嘔吐帶血、黑便現(xiàn)象的患者；（3）對本次治療沒有藥物禁忌證的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研究應(yīng)用藥物過敏的患者；（2）肝腎功能不全、凝血作用不強(qiáng)的患者；（3）資料不完整的患者?；颊呔椴⑼獗狙芯?，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組 運(yùn)用常規(guī)的治療方式，在入院后首先進(jìn)行營養(yǎng)支持、抑制胃酸分泌、輸血、防休克等基礎(chǔ)治療措施，而后將0.5 mg的奧曲肽（長春金賽藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041532，規(guī)格1 mL×0.1 mg×5支）與500 mL生理鹽水混合至溶液狀態(tài)，進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療一周[4]。

1.2.2 研究組 運(yùn)用奧曲肽聯(lián)合生長抑素治療的方式，在對照組的基礎(chǔ)上，加入生長抑素與奧曲肽（長春金賽藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041532，規(guī)格1 mL×0.1 mg×5支）和生理鹽水混合，進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)治療一周[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、血壓異常以及心律不齊等不良癥狀的例數(shù)，出現(xiàn)的例數(shù)越少表明干預(yù)效果越好。記錄并比較兩組患者在治療一周后的效果，評判標(biāo)準(zhǔn)：有效：患者嘔吐、黑便等臨床完全消失，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常；基本有效：患者嘔吐、黑便等臨床得到有效改善，各項(xiàng)生命體征基本正常；無效：患者嘔吐、黑便等臨床無好轉(zhuǎn)甚至加重，各項(xiàng)生命體征存在危險(xiǎn)?？傆行剩剑ㄓ行?基本有效）/總例數(shù)×100%。

表1 兩組患者出現(xiàn)不良癥狀的情況比較 [例（%）]

表2 兩組患者在治療一周后治療效果比較

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，組間進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)不良癥狀的例數(shù)比較

研究組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、血壓異常、心律不齊等不良癥狀總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者在治療一周后治療效果比較

研究組患者在治療一周后的治療效果明顯好于對照組（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

消化道出血是臨床上較為常見的一種急性癥狀，由于其發(fā)病突然，出血量多，若不進(jìn)行及時(shí)正確的救治，則可能威脅到患者的生命健康安全，有調(diào)查研究顯示，消化道出血的致死率可占疾病的五分之一[6]。消化道的發(fā)病原因較為多樣，主要包括食管、十二指腸、胃發(fā)生潰瘍或粘膜潰爛而引起的出血，此外，胃部的靜脈曲張、血管發(fā)生病變以及腫瘤等也會(huì)引起消化道出血[7]。大量的醫(yī)學(xué)案例和數(shù)據(jù)表明，在關(guān)于消化道的檢查過程中，幽門螺桿菌感染的檢出率為最高，且大多出現(xiàn)在患者的胃黏膜和潰瘍創(chuàng)面上[8]。幽門螺桿菌實(shí)質(zhì)上是一種在十二指腸內(nèi)、胃黏膜黏液中寄生的呈螺旋狀的微生物，在寄生過程中，其會(huì)分泌一些有害的酶，例如過氧化氫酶、細(xì)胞毒素和消化酶等物質(zhì)，這些物質(zhì)在十二指腸和胃黏膜內(nèi)都會(huì)對其產(chǎn)生不同程度的損傷，在損傷的不斷積累中，會(huì)逐步發(fā)展成消化性潰瘍，繼而發(fā)展為消化道出血[9]。消化道出血若不進(jìn)行及時(shí)的醫(yī)治，在造成血液大量流失后，會(huì)使血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致周圍的細(xì)胞缺氧缺血，甚至導(dǎo)致心臟、肝臟等器官血液供給不足[10]。對消化道出血的治療主要是通過抑制胃酸的分泌、服用止血藥物等方式，目前臨床上通常使用奧曲肽作為治療藥物，具有良好的抑制胃酸分泌、胃蛋白酶以及胰島素等分泌的功效[11]。生長抑素同樣具有抑制胃酸、止血以及提高腸道對水分和鈉離子的吸收水平，使PH值逐步升高，與奧曲肽聯(lián)合治療具有協(xié)同作用，能有效地控制消化道出血的癥狀[12]。通過本次研究，研究結(jié)果表明，研究組患者出現(xiàn)惡心嘔吐、食欲不振、血壓異常、心律不齊等不良癥狀的總發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

奧曲肽在抑制出血、抑制胃酸分泌以及調(diào)節(jié)pH值等方面具有良好的功效，其通過對胃起作用來避免膽囊排空的問題，從而減少胰液的分泌[13]。但在眾多的實(shí)驗(yàn)中，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，僅使用奧曲肽并不能從根本上治療消化道出血，且還會(huì)伴有惡心嘔吐、食欲不振、血壓異常、心律不齊等不良癥狀，給患者的生活帶來諸多的不便[14]。生長抑素通常被應(yīng)用于各種止血治療中，在抑制胃酸、胃蛋白酶釋放的基礎(chǔ)上，能夠?qū)ρ苓M(jìn)行針對性的壓縮，以此減少肝臟的血流量，起到短時(shí)間內(nèi)迅速止血的功效，有利于患者的恢復(fù)[15]。另外，生長抑素與奧曲肽聯(lián)合運(yùn)用治療，能夠發(fā)揮各自的優(yōu)勢，能有效的提高治療的效率，提高患者治療期間的生活質(zhì)量。通過本次研究，研究結(jié)果表明，研究組患者在治療一周后的治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，相對于常規(guī)的治療方式，奧曲肽聯(lián)合生長抑素治療的方式具有治療時(shí)間短、見效快、安全性高的優(yōu)勢，且能夠極大的降低并發(fā)癥的發(fā)病率，提高患者在治療期間的生活質(zhì)量，在治療消化道出血中的應(yīng)用效果理想。