西紅花苷對絕經后骨質疏松治療的效果評價

陳旭 曲狄 林剛 趙春寶 王曉春 劉志寶 付麗佳

絕經后骨質疏松癥是絕經后婦女的一種常見疾病，主要原因是由于雌激素缺乏而導致的骨組織結構變化以及骨量減少。絕經后骨質疏松癥早期可以沒有任何癥狀，骨質在不知不覺中流失，直到發生骨折后才被意識到，亦被稱之為“無聲殺手”[1]。目前，尚無任何治療手段可以恢復已經失去的骨量，治療只能延緩進一步的骨破壞[2]。由于早期沒有典型的臨床癥狀，所以常常不能引起醫患足夠的重視，以致許多患者只能無奈的面對從病痛到恢復的漫漫長路[3]。近年來，我們采用西紅花苷治療絕經后骨質疏松疾病的患者，臨床治療取得了較好的效果。相關研究認為[4]，西紅花苷能夠較好的培養成骨細胞增殖，并且具抑制破骨細胞的形成和抑制其功能的作用，能夠較好的為絕經后骨質疏松患者提供臨床治療作用機制。具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年1月—2018年12月接收的絕經后骨質疏松患者60例作為研究對象。將患者分為A組與B組，各30例，其中A組采用常規治療，患者年齡為47～51歲，平均年齡（47.23±1.58）歲，均為絕經后出現骨質疏松；B組采用西紅花苷結合常規治療，患者年齡為47～50歲，平均年齡（48.18±2.10）歲，均為絕經后出現骨質疏松。兩組患者的基本資料差異不具有統計學意義，P＞ 0.05。排除合并其他類型疾病患者，中途退出本次研究者。本研究經患者同意，并經醫院倫理委員會批準。

1.2 研究方法

A組采用常規治療方法，即口服碳酸鈣D3片（生產廠家：惠氏制藥有限公司；國藥準字號H10950029；規格：60 mg/片）60 mg/次，2次/天；共服用12個月。B組常規治療與A組常規治療方法相同，在此基礎之上口服西紅花總苷片[生產廠家：瑞陽制藥（上海）有限公司；國藥準字號：Z20020041，規格：0.4 g/片]，一次4片，一日3次，飯后服用。四周為一個療程，總治療時間為12個月。

1.3 觀察指標

根據《中國人骨質疏松建議診斷標準》評價2組患者治療1年時的臨床療效。顯效：骨密度提高＞2%，疼痛癥狀消失；有效：骨密度提高在1%～2%，疼痛癥狀明顯改善；無效：骨密度提高＜1%，疼痛癥狀無變化或進展。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計學方法

將所有結果錄入SPSS 24.0軟件中，進行統計分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用例（%）表示，采用Fisher精確概率法，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

B組患者總有效率（30例，100.00%）顯著優于A組患者總有效率（24例，80.00%），組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

目前，絕經后女性骨質疏松癥，已經成為一個十分嚴重的公共衛生問題。在過去的十年里，臨床領域對它的流行病學、病理生理學和治療的認識有了很大的進步，并且正在迅速取得進一步的進展[5]。臨床評估可能會從主要基于骨密度測定的決定發展到使用絕對骨折風險的算法，骨轉換的生化標志物也有可能得到更廣泛的應用。與此同時，包括生物制劑在內的其他診斷和治療方法可能會變得更加廣泛[6]。中國有關專家預測，到2010年中國患有不同程度的骨質疏松患者將增加到1.2億，而到21世紀中葉將超過2.1億人[7]。世界衛生組織（WHO）將每年10月20日定為“世界骨質疏松日”，以期引起全世界人民對預防這種給老人、社會和家庭帶來沉重的經濟與生活負擔病癥的重視[8]。骨質疏松癥是以低骨量和骨的微結構破壞，而導致骨強度降低骨脆性增加容易發生骨折的一種全身性代謝性骨病[9-10]。近年來，大量學術研究認為，西紅花苷能夠抑制細胞內鈣離子的升高，具有明顯的鈣拮抗作用。它能夠阻斷細胞膜鈣通道從而抑制細胞外的鈣離子內流，并能夠調節胞漿內鈣池的鈣離子釋放，最終達到降鈣的效果。研究表明無論細胞外有無鈣離子，西紅花苷對H2O2引起的細胞內鈣離子濃度升高均有明顯的抑制作用，其原因在于西紅花苷能夠抑制胞外鈣離子的內流及內質網上鈣離子的釋放[11]。目前，大量學術研究認為，女性絕經后骨質疏松主由骨形成與骨吸收的平衡被打破，從而導致成骨細胞的調亡，最終成為骨質疏松的發病機制。TNF-a與絕經后骨質疏松有著密切的相關性，而西紅花苷對絕經后骨質疏松降低TNF-a誘導成骨細胞，以及抑制細胞凋亡有著一定的作用價值[12]。因女性絕經后，自身雌性激素會降低，而這種狀態下，女性極易出現骨質疏松癥狀，而此時配合維生素D及鈣加之西紅花苷，能夠較好的抑制患者骨遺失，并且具有抗炎，抗氧化的作用。本次研究結果顯示，B組患者總有效率（30例，100.00%）顯著優于A組患患者總有效率（24例，80.00%），組間比較差異存在統計學意義（P＜0.05）。西紅花苷在實際臨床應用過程中，并未出現過對子宮雌激素的刺激現象，因此，該藥物具有一定的安全性，臨床方面值得廣泛推廣應用。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

目前，臨床所搜集的資料綜合結果顯示：組織和器官培養的研究表明，西紅花苷對骨有直接作用，可抑制骨吸收，促進骨形成。西紅花苷減少鈣從腸道的吸收，增加腎臟的排泄[13]。絕經后骨質疏松癥發生在至少50%需要長期西紅花苷治療的人身上。骨質疏松癥（Reflect low bone density）反映為低骨密度和骨折重疊的風險，但并不相同。對繼發性骨質疏松癥患者的骨骼健康應給予更多的關注。臨床風險因素在確定誰應該進行骨密度測量、評估骨折風險和確定誰應該接受治療方面具有重要但未得到充分驗證的作用。充足的鈣和維生素D攝入對于形成最佳峰值骨量和維持整個生命中的骨量至關重要，加入西紅花苷治療骨質疏松癥，能夠在凋亡細胞的基礎之上，更好的促進常規治療的吸收，從而促進患者身體恢復。另外，對于沒有達到推薦膳食攝入量的人，補充骨質疏松癥營養素，也能夠達到最佳的臨床治療效果。性腺類固醇是決定女性峰值和終生骨量的重要因素，利用西紅花苷治療骨質疏松癥，能夠提升患者抵抗力和高沖擊性活動，有助于形成高峰骨量，并可能降低絕經女性人群跌倒的風險。在評估骨質疏松癥患者時，評估骨量、確定骨折風險和確定誰應該治療是最佳目標，通過西紅花苷治療骨質疏松癥的治療作用，能夠更好的預防骨折，這也是骨質疏松癥患者的首要治療目標。本治療方法目前尚可被證明可以降低骨質疏松性骨折的風險，包括那些增強骨量和降低跌倒風險或后果的治療方法。另外，患有脊椎、肋骨、髖部或前臂遠端骨折的女性絕經群體應評估骨質疏松癥，并給予適當的治療。

綜上所述，西紅花苷對絕經后骨質疏松治療的效果更為明顯，能夠抑制患者骨丟失，促進患者骨形成。