免疫學檢驗聯合檢測對類風濕關節炎患者的診斷價值

王彤 王軍 張鑫

類風濕關節炎是臨床中較為常見的自身免疫性疾病，能夠累積滑膜、軟骨、嚴重甚至出現骨質的破壞。患者發病時，表現為關節炎反應，嚴重的影響了患者的日常生活以及工作[1]。參考現階段的臨床實踐中發現，對于類風濕關節炎的臨床診斷研究表示[2-3]，對患者進行檢測類風濕因子、C反應蛋白以及免疫球蛋白檢測，可以早期提升類風濕關節炎患者的檢出率，有助于患者病情判斷。為進一步明確相關因子在類風濕因子中的診斷價值。本文選取2018年11月—2019年12月之間，我院收治的類風濕關節炎患者共50例，定義為試驗組，同期另選取在我院進行健康體檢者50例作為對照組，對兩組患者進行類風濕因子、C反應蛋白、免疫球蛋白的檢測，對比兩者的檢測結果。現進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2018年11月—2019年12月之間，我院收治的類風濕關節炎患者共50例，定義為試驗組，臨床診斷均符合類風濕性關節炎的診斷標準，男31例，女19例，年齡42～70歲，平均年齡（56.04±14.69）歲；同期另選取在我院進行健康體檢者50例，定義為對照組，男28例，女22例，年齡40～75歲，平均（55.47±13.04）歲，兩組患者一般臨床資料的比較上，無顯著差別，不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 患者入組標準和排除標準[4-5]

入組標準：均符類風濕性關節炎的診斷標準；患者均進行類風濕因子、C反應蛋白、免疫球蛋白的檢測；患者未合并其他惡性腫瘤疾病。

排除標準：合并嚴重精神類的患者；存在其他自身免疫性疾病；存在溝通障礙，不能完成試驗者；患者及家屬不同意納入此研究。

1.3 方法

兩組患者均進行類風濕因子、C反應蛋白、免疫球蛋白的檢測。清晨患者均處于空腹狀態，抽取靜脈血約5 mL，放在非抗凝管內，放置于37℃的環境中進行水浴，時間為1 h左右，隨后進行離心操作，時間約為20 min，3 000 r/min，待分離血清后進行相關檢測操作。

免疫球蛋白檢測：包括免疫球蛋白A（immunoglobulin A，lgA）、免疫球蛋白G（immunoglobulin G，lgG）、免疫球蛋白M（immunoglobulin M，IgM）檢測，選擇西門子公司生產的全自動特定蛋白分析儀進行檢測（實驗儀器均為同一廠家配套產品），采用免疫比濁法進行檢驗。C反應蛋白、類風濕因子檢測：儀器選擇西門子公司生產的全自動特定蛋白分析儀，使用膠乳增強免疫比濁法進行檢驗。上述應用的試劑盒均由上海復申生物科技有限公司提供，同時操作均嚴格按著說明書指示進行操作。

1.4 觀察標準和評價指標

觀察指標[6]：觀察兩組患者的類風濕因子、C反應蛋白、免疫球蛋白檢測情況。

評價指標[7]：C反應蛋白正常參考值≤10 mg/L；RF參考濃度范圍在20 IU/mL 以上；免疫球蛋白A參考范圍0.7～3.8 g/L；免疫球蛋白M參考范圍0.6～2.5 g/L，免疫球蛋白G正常參考范圍9.5～12.5 mg/L。

1.5 統計學方法

研究采用SPSS 20.0統計學軟件，將研究結果數據等錄入統計學軟件，兩組患者血清的類風濕因子、C反應蛋白、免疫球蛋白水平的計量資料采取（±s）表示，t檢驗，取P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的類風濕因子和C反應蛋白的對比

試驗組類風濕因子RF、C反應蛋白檢測水平高于對照組，試驗組患者的類風濕因子、C反應蛋白和對照組患者差別顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者免疫球蛋白的對比

試驗組IgA、IgM、IgG檢測水平高于對照組，試驗組患者的IgA、IgM、IgG的檢測水平和對照組患者差別顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

類風濕性關節炎是臨床常見的一種慢性疾病，又名類風濕病。類風濕性關節炎的好發發病部位為身體的各大關節，如髖關節、肩關節、膝關節、手腕關節、腳關節、肘關節等部位[8-9]。類風濕性關節炎的主要臨床表現為關節處的輕微疼痛，若是嚴重時則會導致患處關節畸形以及損害，嚴重的危害人群的健康和生活質量。類風濕性關節炎屬于一種隱形疾病，因此在早期臨床癥狀一般不明顯，患者難以察覺，而大多數類風濕性關節炎不能夠及時、早期治療會導致患者的病情加重。因此對于類風濕性關節炎，需要做到早發現、早治療[10]。

本研究結果表1、2可以看出試驗組患者的類風濕因子水平明顯高于對照組（P＜0.05），而C反應蛋白水平和明顯高于對照組P＜0.05）；試驗組患者的IgA、IgM、IgG的檢測水平和對照組患者差別顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），C反應蛋白是肝臟合成的一種糖蛋白，作為一種急性時相反應蛋白，其主要作用是促進吞噬、激活補體，在機體發現炎癥、組織損傷、和惡化時，其水平會呈現持續性的升高，并且在癥狀出現呈現升高狀態，因此諸多相關學者主張將 CRP 作為主要的觀察指標之一[11]。免疫球蛋白中的IgG能夠作用是和類風濕因子相互結合，進而對患者的類風濕因子活性有抑制作用，在臨床檢測的中，其可以作為檢測類風濕性關節炎患者的診斷相關因子之一，而IgM與類風濕因子結合后，其水平的波動和患者骨質侵蝕以及關節活動度有著密切的關聯，因此，也可以作為類風濕因子關節炎患者評價病情的標準之一。類風濕關節炎患者的類風濕因子指標變化相對較大，其在臨床有一定的特異度，但是仍需要和其他指標聯合鑒別[12]。

綜上所述，對類風濕性關節炎患者聯合檢測C反應蛋白、類風濕因子、免疫球蛋白有助于為臨床醫生提高準確的診斷，具有十分積極的應用價值，可作為有效的檢測指標廣泛應用。

表1 兩組患者的類風濕因子和C反應蛋白的對比 （±s）

表1 兩組患者的類風濕因子和C反應蛋白的對比 （±s）

組別 例數 類風濕因子（IU/mL） C反應蛋白（mg/L）試驗組 50 19．64±1．63 15．63±2．56對照組 50 14．34±1．46 5．32±0．61 t值 - 17．126 27．702 P值 - 0．000 0．000

表2 兩組患者免疫球蛋白的對比 （±s）

表2 兩組患者免疫球蛋白的對比 （±s）

組別 IgA（mg/L） lgM（mg/L） IgG（mg/L）試驗組（n=50） 4．63±0．41 3．51±0．47 19．45±5．23對照組（n=50） 1．25±0．36 1．36±0．17 10．63±2．14 t值 43．804 30．418 11．037 P值 0．000 0．000 0．000