比較麥默通微創旋切手術與常規乳腺腫物切除術治療良性乳腺腫物的臨床療效

劉洋洋，寧丞君，李國強

信陽市中心醫院腫瘤外科一病區，河南 信陽 464000

良性乳腺腫物是一種常見的乳腺疾病，乳腺作為女性的第二性征，此部位發病可對患者造成較大的心理壓力，且良性乳腺腫物存在惡化的可能性，需及時采取有效的治療措施［1］。手術是治療良性乳腺腫物最直接有效的手段，其中常規乳腺腫物切除術屬于傳統手術類型，但是創傷較大，術后瘢痕不易恢復，難以滿足女性患者對身體部位美觀性要求［2］。麥默通微創旋切手術是一種微創手術方式，可反復切割病灶，創傷小且定位精確［3］。這兩種手術治療手段在良性乳腺腫物治療中均有應用，為探究兩種手術方法的優劣，本研究選取104例符合條件的良性乳腺腫物患者，分組采取麥默通微創旋切手術和常規乳腺腫物切除術，比較兩種手術治療方法的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月—2019年1月信陽市中心醫院收治的良性乳腺腫物患者104例臨床資料，根據手術方案的選擇分為兩組，每組各52例。觀察組年齡25～41歲，平均年齡（34.12±5.05）歲；腫物體積0.5～2.7 cm，平均（1.85±0.52）cm。對照組年齡23～45歲，平均年齡（33.65±4.98）歲；腫物體積0.4～3.0 cm，平均（1.89±0.64）cm。納入標準：均經病理組織學檢查確診；患者及其家屬均知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：存在手術禁忌證；合并其他乳腺疾病；合并高血壓等其他嚴重疾病。統計學比較兩組患者年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經本院醫學倫理委員會批準，且所有患者及其家屬均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組術前均經X線檢查和B超檢查確認腫物狀態，根據腫物位置協助患者擺正體位。對照組采取常規乳腺腫物切除術，具體措施：選擇靜吸復合麻醉，切開腫塊部位，切口為放射狀，將皮下脂肪和皮膚切至患者腫瘤部位，游離切除腫瘤組織，切除全部腫瘤后，電凝止血，生理鹽水沖洗傷口，最后縫合包扎。觀察組采取麥默通微創旋切手術，具體措施：采用麥默通微創旋切手術系統，11G旋切刀刀頭，根據腫瘤位置協助患者擺正體位。先用利多卡因（1%）局麻，進針方向和位置參考術前檢查結果。若腫物是凹槽淺面，則進行旋切，腫物徹底切除后，退出穿刺針，超聲檢查是否有腫物殘留在患者體內，在確認無殘留的情況下進行包扎處理。

1.3 評價指標

（1）手術基本指標。統計兩組手術時間、住院時間、手術瘢痕長度、術中出血量情況。（2）并發癥。統計兩組患者皮膚瘙癢、局部血腫、患側腫痛的發生例數。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS 23.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術基本指標

觀察組手術時間、住院時間、瘢痕長度均比對照組短，術中出血量比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組手術基本指標比較（±s）

表1 兩組手術基本指標比較（±s）

組別對照組(n=52)觀察組(n=52)tP手術時間（min）30.52±6.38 15.95±4.50 13.457 0.000住院時間（d）9.54±1.26 5.12±0.66 22.408 0.000瘢痕長度（mm）25.45±2.28 2.95±0.41 70.039 0.000術中出血量（ml）15.64±3.23 2.87±0.56 28.091 0.000

2.2 并發癥

觀察組并發癥發生率（3.85%）比對照組（17.31%）低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組并發癥發生率比較 例（%）

3 討論

良性乳腺腫物是乳腺腫瘤中較為常見的類型，約占30%，其中管內乳頭狀腫瘤和腺纖維瘤最為常見，臨床治療主要采用手術方式，直接清除病灶［4］。常規乳腺腫物切除術和麥默通微創旋切手術均可用于良性乳腺腫物的切除，兩者孰優孰劣尚無定論，比較兩種手術方式的實際效果對醫生和患者選擇手術方法有重要的參考意義。

常規乳腺腫物切除術可將腫物完整切除，疾病治愈效果較好，手術創傷較大，而麥默通微創旋切手術的創口小，不影響乳房美觀［5］。本研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間、瘢痕長度均比對照組短，術中出血量比對照組少，且并發癥發生率比對照組低，表明麥默通微創旋切手術可顯著縮短術后恢復時間和手術時間，減少術中出血量，因對患者造成的創傷小，術后發生皮膚瘙癢、局部血腫、患側腫痛的情況明顯比常規乳腺腫物切除術少，整體比較，麥默通微創旋切手術比常規乳腺腫物切除術的效果更佳。特別是隨著經濟水平和生活質量的提升，大眾不僅要求手術效果，同時對術后身體的美觀性提出了更高的要求，常規乳腺腫物切除術瘢痕長，且術后女性患者乳腺可能發生塌陷、硬塊、乳頭偏移等情況，嚴重影響女性乳房的美觀，對患者日常生活造成不同程度的影響［6］。麥默通微創旋切手術的麥默通微創旋切系統由真空抽吸泵及旋切刀組成，屬于微創活檢系統，可對可疑性病灶重復切割，獲取標本識別病理形態，為乳腺癌的早期診斷提供依據［7］。此系統用于切除良性乳腺腫物，具有準確性高、美觀度高、安全性高的優點，超聲準確定位，可將小病灶、深度病灶全部切除，而常規乳腺腫物切除術對小病灶的處理只有擴大面積清除和放棄兩種選擇，擴大面積清除對患者創傷大，放棄切除則無法一次清除所有病灶，降低手術治療效果［8］。麥默通微創旋切手術切口僅為2～5mm，創口較小，術后無需縫合，幾乎不會留下瘢痕，疼痛感輕，且可滿足患者的美觀性需求，縮短患者術后恢復時間，不影響其日常生活［9］。從安全角度而言，因麥默通微創旋切手術在術中僅需一次穿刺，以扇形方式切除病灶，節約手術時間的同時，可控制出血量，有效避免反復穿刺導致腫物脫落［10］。

綜上所述，麥默通微創旋切手術治療良性乳腺腫物的整體效果優于常規乳腺腫瘤切除術，創傷小，可有效縮短手術及恢復時間，減少術中出血，且可降低并發癥發生率，滿足患者美觀性要求。