系統化健康教育對突發性耳聾患者焦慮情緒及治療依從性的影響

王 麗

鄭州市第七人民醫院，鄭州 450000

突發性耳聾是耳鼻喉科常見急癥之一，其發病較為突然、且為原因不明的單側或雙側感音神經性聽力損失，可伴有耳鳴、眩暈等癥狀，發病前多無先兆，發病時患者的聽力可在數分鐘或數小時內下降至最低點，造成聽力障礙，給患者的生活造成嚴重不便［1］。目前臨床針對這一疾病多采用高壓氧、血管擴張劑等方法，但治療效果有待提高。發病后大多患者常出現害怕、焦慮等應激反應，甚至擔心長久性失聰，而影響預后。有研究發現，輔以合理有效的護理干預對突發性耳聾患者的治療與預后具有重要作用［2］。因此，本研究將在突發性耳聾患者治療期間，應用系統化健康教育，探求其對患者焦慮情緒及治療依從性的影響，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州市第七人民醫院2016年8月—2019年2月收治的突發性耳聾患者作研究對象，共95例，隨機將其分為對照組（47例）和觀察組（48例）。對照組男24例，女23例；年齡31～72歲，平均年齡（55.81±3.36）歲；單耳耳聾患者35例，雙耳耳聾患者12例；病程1～8 d，平均病程（3.42±1.25）d。觀察組男26例，女22例；年齡32～73歲，平均年齡（56.86±3.71）歲；單耳耳聾患者37例，雙耳耳聾患者11例；病程1～7 d，平均病程（3.69±1.68）d。比較兩組患者性別、年齡、病情等一般資料，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可對比性。本次研究經我院醫學倫理委員會審核并批準。

1.2 入選標準

（1）納入標準：①均符合2015版《突發性耳聾診斷和治療指南》［3］相關診斷標準；②均自愿參與本項研究，且簽署知情同意書；③無合并心腦血管器質性病變等疾病。（2）排除標準：①智力障礙、語言溝通障礙；②依從性差者、未遵醫囑用藥的；③伴有精神系統疾病的患者。

1.3 方法

對照組予以指導用藥、合理作息、健康教育等常規護理。觀察組在對照組基礎上進行系統化健康教育干預，主要內容包括（1）強化健康教育：耳朵是人體極為重要的器官，由于疾病的突發性和對疾病的認知不足，患者發病后易產生心理健康問題，出現焦慮、害怕等負性情緒，因此護理人員在進行護理干預時選擇適當的交流方式，比如肢體語言交流、書寫交流、發放健康教育手冊或觀看科教片等方式，將疾病發病原因、危害性、治療措施、防護示范等內容詳細向患者講解清楚，加強患者對疾病的認知度，告知患者積極配合治療可提高治愈率；并告知患者生活中若出現突發性耳鳴、耳堵塞感、眩暈及聽力下降等癥狀要及時就診，還有長時間佩戴耳機、長時間待在高分貝場所及挖耳等一些不良的用耳習慣帶來的危害，并根據患者具體情況指導用藥。（2）情志護理：護理人員應主動與患者交流，可選擇面對面交流，拉近與患者之間的距離，交流過程保持態度溫和，給患者親切信任的感覺，時刻關注患者心理變化并采取針對性心理干預，讓患者充分表達內心真實情感，護理人員要認真傾聽患者主訴，了解患者當前困惑，并通過寫字、手勢等多種途徑解答患者提出的問題，對存在的顧慮予以安慰、疏導，緩解患者心理壓力，幫助患者建立治療信心。（3）環境護理：提高患者住院環境的舒適度，定時打掃、更換床單、開窗通氣，保持室內空氣清新、衛生干凈整潔，以一個溫馨、良好的環境幫助患者改善心情。（4）行為活動護理：護理人員可通過行為活動干預幫助患者排解不良情緒，指導患者進行肌肉松弛練習或幫助患者按摩，達到放松全身肌肉、放松身心的目的；播放舒緩音樂或眺望遠方，指導患者進行冥想練習，消除患者焦慮、緊張感。（5）隨訪：患者出院后，護理人員可通過電話或微信平臺進行不定時隨訪，與患者及家屬交流患者病情恢復情況，掌握患者心理健康狀況，并根據病情近況適時調整干預方案，給予指導意見；通過微信平臺推送突發性耳聾相關預防及保健知識，囑咐患者改掉掏耳習慣，避免長時間使用耳機，減少待在噪音環境中，遠離高分貝場所，盡量減少電話接聽頻率和時間；避免過度勞累、注意勞逸結合；飲食以低鹽低脂、清淡為主，忌辛辣刺激性食物，戒煙戒濃茶；防止水漬進入耳朵；加強身體鍛煉，適當運動，預防感冒，盡量降低生活環境及不良習慣對耳膜造成的傷害。

1.4 評價指標

（1）采用焦慮自評量表（SAS）［4］對患者焦慮進行評定：該表由20個項目組成，每項癥狀按1～4級評分，分界值為50分，分值與焦慮程度呈正比。（2）治療依從性：于干預1個月后，采用自制治療依從性量表評估，該表克倫巴赫系數為0.826，包括按時用藥、配合治療、合理飲食、適當活動、定期復查，總分100分，80～100分為完全依從，60～79分為部分依從，＜60分為不依從，依從性=完全依從+部分依從。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 SAS評分

干預前，兩組SAS評分相比，無統計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組SAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS評分對比（±s） 分

組別對照組(n=47)觀察組(n=48)t P 干預前57.12±2.24 56.23±2.68 1.754 0.082干預后49.78±2.96 38.54±2.15 21.209 0.000 13.556 35.671 0.000 0.000 tP

2.2 依從性

干預后，觀察組依從性為87.50%，對照組依從性為65.95%，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者依從性對比 例(%)

3 討論

為適應社會發展，人類面臨的精神壓力也逐漸增大，造成抑郁、焦慮等心理問題，不良情緒是誘發突發性耳聾發病的重要原因，同時長時間佩戴耳機、掏耳等不良生活習慣，導致突發性耳聾數量增加，且呈年輕化趨勢［5］。目前臨床治療突發性耳聾多采用藥物治療和機器輔助治療等方式，但效果并不理想。

臨床實踐證明藥物治療的同時輔助針對性的護理措施，可以減少患者負性情緒，加強自身調節能力，提高患者精神狀態和心理狀態，起到預防突發性耳聾的發病的作用［6］。常規護理干預雖然在治療上可以提高治療效果的有效性，但針對患者心理健康狀況的干預效果不是很理想。研究發現患者心理的變化會通過內分泌、神經等方面影響病情發展，即負性情緒程度越嚴重、聽力降低程度也越嚴重，因此護理過程中應重視患者心理問題［7］。部分患者在常規護理干預后，其害怕、焦慮等不良情緒仍未改善；另外，部分患者隨著病情好轉，一些不良用耳習慣又提高疾病的復發率，因此為進一步提高預后，采取針對性護理干預尤為重要。近年隨著護理模式的發展，系統化健康教育逐漸應用于突發性耳聾的輔助治療中，且取得較顯著效果。系統化健康教育護理理念是以人為本，在此基礎上為患者提供系統、全面、有針對性的護理措施，除常規護理外，進一步強化患者心理健康問題，幫助患者糾正不良用耳習慣，促進病情恢復。本研究中，觀察組SAS評分低于對照組，且觀察組依從性高于對照組，表明，系統化的健康教育可以減輕或消除患者焦慮等負性情緒，利于提高患者依從性，改善患者病情。究其原因：護理人員通過向患者講述該類疾病的病因、治療方式、預防措施及注意事項等相關知識，從而加強患者對疾病的認知與了解，提高治療配合度，并讓患者意識到自己的不良行為，從而養成良好生活習慣，利于病情恢復；針對治療期間患者出現的不良心理情況，護理人員通過交流及時掌握患者心理變化，并予以疏導、滿足患者的心理需求，消除或緩解其不良情緒的主觀因素，幫助患者重建健康、積極的心態，增強患者治療信心，提高患者的治療依從性；另外通過隨訪形式加強患者自我調控意識，達到改善病情，提高預后目的［8］。

綜上所述，突發性耳聾運用系統化健康教育可以有效幫助患者減輕心理壓力，提高患者治療信心和依從性，促進患者改善病情，具有臨床推廣意義。