慢性乙肝患者的自我管理
——養肝、護肝，從“我”做起

文.劉娜 徐光華（延安大學附屬醫院 感染病科）

乙型肝炎病毒（HBV）感染是目前我國引起肝臟病變最常見的疾病。感染HBV后可能歷經“肝炎、肝硬化、肝癌”三部曲。患者自我管理的水平和程度明顯地影響到疾病的治療策略和發生、發展及轉歸。

1.調整心態，釋放壓力：不良的情緒可使人體的交感神經經常處于緊張狀態，肝臟血供減少，不利于肝臟的營養和修復；而且不良的情緒使機體的免疫功能降低，不利于病毒的抑制或清除。要想肝臟強健，應調整好自己的情緒，首先要學會制怒，要盡力做到心平氣和、樂觀開朗、無憂無慮，保持樂觀、平常、健康的心情，正確對待疾病，并樹立堅定戰勝疾病的信心，才有利于身體康復。情緒不舒暢時，可找朋友傾訴，及時化解不良情感的影響。

2.平衡膳食，合理飲食：慢性乙肝患者要平衡膳食，即糖、蛋白質、脂肪、水、維生素、微量元素六大營養要素要保持相應的比例攝入。對于一般患者，飲食應以易消化、低脂肪、高蛋白、高維生素飲食，有利于肝臟的修復；對于慢性肝炎急性發作階段的患者，飲食應清淡、易消化，少量多餐；對于肝硬化伴有胃底食管靜脈曲張的患者，應避免進食生硬、粗糙、煎炸及辛辣等刺激性大的食品，吃飯不宜過急、過快、過飽、過燙，以免誘發上消化道出血；合并肝性腦病時，還應注意限制、甚至禁止蛋白質類飲食（比如各種肉類、豆制品、雞蛋等）；有腹水時，應注意適當的限鹽（4～6g/天）。對于慢性乙肝的患者，平素注意不要吃糖太多，飲食的量也不能太多，避免恢復過程中發生脂肪肝或糖尿病，反而加重肝臟負擔。慢性乙肝患者還需多喝水，對于合并腹水的患者，也一般不限水（血鈉＜125mmol/L時應適當的限水）。多喝水可補充體液，增強血液循環，促進新陳代謝；多喝水還可以促進腺體分泌，有利于廢物的排除，減少代謝產物和毒素對肝臟的損害。對于肝硬化伴有食管胃底靜脈曲張的患者，大便通暢，更可有效預防腦病的發生，一旦出現大便干結，可適當飲用酸奶，必要時在醫師指導下通過藥物治療。切忌不宜過于用力，以防發生曲張靜脈破裂出血。

3.抵制誘惑，遠離煙酒：酒精是慢性乙肝最大的天敵，肝炎病人應滴酒不沾。吸煙對肝臟來說是極其不利的，尼古丁在人體內主要靠肝和肺來代謝，這樣就加重了肝臟的負擔；煙酒“雙管齊下”會產生一種協同效應，“兩害相加”不僅使致癌風險增加，而且還會使煙酒中各種“毒素”易于通過粘膜層而擴散到血液中，給健康造成諸多危害。

4.起居有常，作息有律：慢性乙肝患者要有充足的睡眠，不要熬夜。保證午覺，只要半個小時即可。平時工作也要避免過度勞累，要及時休息，以補充體能，活動量以不引起疲勞為原則。故養肝、護肝應做到起居有常，作息有律的自我調節。

5.正確治療，遠離誤區：慢性乙肝治療方案有抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化、對癥治療，其中抗病毒治療是關鍵，只要有適應證，且條件允許，就應進行規范的抗病毒治療。采用何類藥物治療，必須在醫生的指導下進行。

慢性乙肝患者常見誤區有：

（1）悲觀失望、諱疾忌醫：患者怕給別人傳染，擔心被歧視，擔心不能與他人共進飲食等。實際上一般的生活接觸是不能傳染乙肝的，消化道和呼吸道并非其傳播渠道；怕影響升學就業，影響前程，且覺得乙肝無法根除，花費大，易反復，悲觀焦慮，緊張沮喪，猶豫故不及時就醫，延誤治療；

（2）追求特效、親信廣告：千萬不能迷信江湖游醫和一些虛假廣告的誘惑，也不要被周邊一些“特例”和“個案”所迷惑，一定要到正規醫院就診；

（3）一味求“陰”、胡亂用藥：目前治療慢性乙肝的藥物不下五六百種，各種“保肝”、“降酶”、“轉陰”的藥物輔天蓋地，特別是江湖上所謂的“神醫”“神藥”，還有什么儀器療法等等。其實，迄今尚未找到一種能根治慢性乙肝或徹底清除慢性乙肝病毒的藥物，所謂的“轉陰”更是空穴來風，噱頭炒作；

（4）盲目降酶、延誤治療：轉氨酶異常可能反映肝臟有損害，轉氨酶正常不等于肝臟沒有問題，要具體問題具體分析。不少人把降低轉氨酶水平當成了治療肝炎所要達到的唯一目的，保肝降酶是治標不治本，抗病毒治療才是根本；

（5）隨意停藥、換藥：目前的抗病毒治療藥物，只能抑制HBV DNA復制，不能徹底清除病毒，所以需要長期服用。隨意停藥病情易復發，容易出現病毒變異，有的甚至出現不良的嚴重后果。有的患者某種抗病毒藥物治療效果不好，一定要在專科醫師指導下換藥。